Les inégalités sociales de santé en Europe et leur évolution Gwenn Menvielle gwenn.menvielle@inserm.fr Inserm – UPMC Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et Santé Publique ERES – Equipe de Recherche en Epidémiologie Sociale

Comparaison au niveau européen: quelles données Population étudiée Evénement de santé Morbidité Mortalité Situation sociale Catégorie socioprofessionnelle Niveau d’études

Evolution temporelle des inégalités sociales de santé Population, événement de santé et situation sociale disponibles et comparables au cours du temps Importance de la mesure Mesure relative des inégalités Mesure absolue des inégalités

Inégalités sociales relatives de mortalité – Hommes La France comparée aux autres pays européens Rapport des taux de mortalité entre niveau d’études <=BEPC et >Bac Mackenbach et al. BMJ 2016

Inégalités sociales absolues de mortalité – Hommes La France comparée aux autres pays européens Différence des taux de mortalité entre niveau d’études <=BEPC et >Bac Mackenbach et al. BMJ 2016

Inégalités sociales relatives de mortalité – Femmes La France comparée aux autres pays européens Rapport des taux de mortalité entre niveau d’études <=BEPC et >Bac Mackenbach et al. BMJ 2016

Inégalités sociales absolues de mortalité – Femmes La France comparée aux autres pays européens Différence des taux de mortalité entre niveau d’études <=BEPC et >Bac Mackenbach et al. BMJ 2016

Relatives Absolues France Hommes → ↓ Femmes ↑ Finlande Angleterre ↓↓

Inégalités sociales absolues de mortalité – Hommes France Mortalité 35-79 ans Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality Hausse des ISS relatives, mais baisse générale de la mortalité en europe de l’Ouest -> regarder les inégalités absolues de Gelder et al. 2016 IJPH

Inégalités sociales absolues de mortalité – Hommes La France comparée aux autres pays européens Mortalité 35-79 ans Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality de Gelder et al. 2016 IJPH

Inégalités sociales absolues de mortalité – Hommes La France comparée aux autres pays européens Mortalité 35-79 ans Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality de Gelder et al. 2016 IJPH

Inégalités sociales absolues de mortalité liée à l’alcool – Hommes La France comparée aux autres pays européens Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality de Gelder et al. 2016 IJPH

Inégalités sociales absolues de mortalité – Femmes France Mortalité 35-79 ans Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality de Gelder et al. 2016 IJPH

Inégalités sociales absolues de mortalité – Femmes La France comparée aux autres pays européens Mortalité 35-79 ans Indice d’inégalités absolues Slope index of inequality de Gelder et al. 2016 IJPH

Epidémie de tabagisme Thun et al. 2012, Tob Control La même situation se retrouve chez les hommes et chez les femmes, avec un décalage temporel de 10 à 20 ans en général pour les femmes. stade 1 Tabagisme rare Surtout chez personnes ayant une position socioéconomique élevée stade 2 Tabagisme devient plus fréquent, taux de tabagisme atteint son maximum en fin de stade 2 Taux semblables dans tous les groupes sociaux. stade 3 Baisse du taux de tabagisme, surtout les personnes ayant une position socioéconomique élevée stade 4 Tabagisme diminue lentement Fumer plus fréquent chez les personnes ayant une position socioéconomique faible Thun et al. 2012, Tob Control

Consommation de tabac Indice synthétique quantifiant les inégalités relatives selon le niveau d’études au sein de l’ensemble de la population – Années 90 – 30-74 ans Mackenbach et al. NEJM 2008

Mortalité par cancer du poumon Indice synthétique quantifiant les inégalités relatives selon le niveau d’études au sein de l’ensemble de la population – Années 2000 – 30-74 ans Hommes et femmes 30-74. Mortalité au cours des années 2000 Kulik. Nic Tob Res. 2013

Mortalité par cancer du poumon Indice synthétique quantifiant les inégalités relatives selon le niveau d’études au sein de l’ensemble de la population – Années 90 et 2000 – 30-74 ans

Consommation de tabac Indice synthétique quantifiant les inégalités relatives selon le niveau d’études au sein de l’ensemble de la population – Années 90 – 30-74 ans Mackenbach et al. NEJM 2008

Hommes nés entre 1941 et 1955 Femmes nées entre 1941 et 1955 Niveau d’études Primaire <=Bac Bac+2 >Bac+2

Niveau d’études et mortalité par cancer du poumon Hommes âgés de 30 à 74 ans Indice synthétique quantifiant les inégalités au sein de l’ensemble de la population 1990-1998 Nés entre 1938-1960 1999-2007 Nés entre 1947-1969 25 1990-1998 Nés entre 1915-1938 1999-2007 Nés entre 1924-1947 32 180 218 1990-1998 1999-2007 Wagenaar Cancer Epidemiol 2012

Niveau d’études et mortalité par cancer du poumon Femmes âgées de 30 à 74 ans Indice synthétique quantifiant les inégalités au sein de l’ensemble de la population 1990-1998 Nées entre 1938-1960 1999-2007 Nées entre 1947-1969 10 1990-1998 Nées entre 1915-1938 1999-2007 Nées entre 1924-1947 6 22 35 1990-1998 1999-2007 Wagenaar Cancer Epidemiol 2012

Merci de votre attention