Streptococcies Pr. M. Messast

Introduction Infections fréquentes et polymorphes Deux groupes de maladies Infectieuses Post-streptococciques Streptococcus : polysaccharides C 18 sérogroupes groupables : surtout groupe A Non groupables Réservoir de germes : Homme

Angines Généralités Clinique La plus fréquente des infections Surtout chez les enfants Clinique Début rapide Fièvre 39-40°C, frissons, malaise général Douleurs pharyngées, dysphagie intense Céphalées Douleurs abdominales, nausées et vomissements

Angines 2 Examen physique Angine érythémateuse Pharynx rouge Amygdales tuméfiées, rouges Angine érythémato-pultacée Enduit pultacé, irrégulier, facilement détachable Adénopathies sous angulo-maxillaires douloureuses

Angines 3 Complications Traitement RAA Glomérulonéphrite aiguë Chorée de Sydenham Traitement Guérir l’angine et prévenir le RAA Amoxicilline : 2g/j en 2 prises pendant 6 jours Azithromycine : 3g/j en 1 prise pendant 3 jours Extencilline : 1.200.000 ui IM en une seule prise

Scarlatine Généralités Clinique Toxi-infection : toxine érythrogène Surtout enfants Clinique Incubation : 3-5 jours Début brutal : fièvre 39-40°C, douleurs pharyngées Douleurs abdominales et vomissements Angine rouge Langue saburrale Adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles tachycardie

Scarlatine 2 Phase d’état : 24-48 heures Exanthème Énanthème Débute au thorax et racines des membres Se généralise en 1 à 2 jours Respecte les paumes et les plantes, région péribuccale Érythème diffus, en nappe sans intervalle de peau saine S’efface à la traction de la peau Peau sèche, chaude Énanthème Constant, caractéristique Langue saburrale devient rouge écarlate au 6e jour De la périphérie vers le centre Phase de desquamation Tout le corps : fine, écailles Extrémités : lambeaux : Doigts de gant

Scarlatine 2 Phase d’état : 24-48 heures Exanthème Énanthème Débute au thorax et racines des membres Se généralise en 1 à 2 jours Respecte les paumes et les plantes, région péribuccale Érythème diffus, en nappe sans intervalle de peau saine S’efface à la traction de la peau Peau chaude, rugueuse et granitée Énanthème Constant, caractéristique angine Langue saburrale Desquamation la périphérie vers le centre : V lingual Framboisée au 6e jour Devient rouge écarlate, lisse au 9e jour Normale au 14e jour Phase de desquamation Tout le corps : fine, écailles Extrémités : lambeaux : Doigts de gant

Scarlatine 2 Phase d’état : 24-48 heures Exanthème Énanthème Débute au thorax et racines des membres Se généralise en 1 à 2 jours Respecte les paumes et les plantes, région péribuccale Érythème diffus, en nappe sans intervalle de peau saine S’efface à la traction de la peau Peau chaude, rugueuse et granitée Énanthème Constant, caractéristique Langue saburrale devient rouge écarlate au 6e jour De la périphérie vers le centre Phase de desquamation Tout le corps : fine, écailles Extrémités : lambeaux : Doigts de gant

Scarlatine 3 Traitement Comme angine Repos au lit Isolement pendant 15 jours Traitement de l’entourage

Érysipèle Généralités Dermo-hypodermite aiguë localisée Streptocoque β-hémolytique du groupe A Hypersensibilité aux antigènes streptococciques Récidivant

Érysipèle de la face Début brutal : Phase d’état Évolution Frissons, fièvre, myalgies, céphalées Phase d’état Infiltration rouge, chaude, indurée et douloureuse Bourrelet périphérique œdémateux, rouge, violacé Placard en aile de papillon Vésicules et phlyctènes Adénopathie sous maxillaire Évolution Guérison en 5-10 jours Récidives fréquentes

Érysipèle de la jambe Surtout femmes obèses Grosse jambe rouge aiguë fébrile Début : comme E. face Jambe Membre œdématié, douloureux Peau chaude, tendue, luisante, rouge vif Placard : pas de limite nette, pas de bourrelet

Traitement Hospitalisation Amoxicilline Allergie Pristinamycine 50 à 100 mg/kg/j en IVD Relais per os amoxicilline 3/j Durée 7 à 10 jours Allergie Pristinamycine 50 mg/kg/j Durée 7à 10 jours

Sepsis à streptocoques Rares mais graves Portes d’entrée Cutanées Oro-pharyngées ou dentaires Urinaires Utérines

Sepsis à streptocoques 2 Clinique Sepsis Signes cutanés Exanthème scarlatiniforme Placard érysipéloïde Purpura pétéchial Signes articulaires Arthralgies Arthrite

Sepsis à streptocoques 3 Complications Hépatiques Pulmonaires Ostéo-articulaires Musculaires Endocardites Traitement Amoxicilline : 100 mg/Kg/j en IVD Allergie : vancomycine Durée : 10 jours