Service de chirurgie viscérale I, Hôpital Militaire Mohammed V- Rabat L’invagination intestinale: cause inhabituelle et prise en charge spécifique. M. BEN MOUSSA, H. MAJDOUBI, M. BOUZROUD, E. ABOULFETH, M. TARCHOULI, M-S. BELHAMIDI, M. BOUCHENTOUF, A. AIT ALI, A. BOUNAIM.. Service de chirurgie viscérale I, Hôpital Militaire Mohammed V- Rabat Congrès National de Chirurgie
Introduction Objectifs L'invagination intestinale chez l'adulte est une cause rare de douleur abdominale et souvent associée à une pathologie organique. Son diagnostic n'est pas toujours évident. Nous décrivons un cas d’invagination iléocæcale révélant un adénocarcinome chez une jeune femme et géré par cœlioscopie Objectifs Savoir évoquer cette entité diagnostique. Inclure la laparoscopie dans la prise en charge. Congrès National de Chirurgie
Matériel et méthode Une patiente de 30 ans, ayant un antécédent familial d’adénocarcinome colique. Elle a présenté des douleurs abdominales intermittentes accompagnées de nausées et vomissements. L’examen: masse de la FID. Imagerie: image en cible au niveau du colon ascendant avec épaississement pariétal et des adénopathies. Une exploration voire chirurgie coelioscopiques étaient décidées. Congrès National de Chirurgie
Résultats : A l’exploration: invagination iléocolique avec épaississement de la paroi colique, dilatation intestinale en amont et de multiples adénopathies de l’artère iléocæcale. Une hémi colectomie laparoscopique était réalisée de façon carcinologique : en évitant toute désinvagination première. L’anapath confirmait la présence d’adénocarcinome tubuleux T3, N-/28N. Les suites postopératoires étaient simples, la patiente sortait de l’hôpital au 5ème jour postopératoire. La TDM TAP n’a pas repéré de lésions secondaires et l’immunohistochimie a démontré un phénotype d’instabilité microsatellite. Ainsi elle fut suivie sans chimiothérapie adjuvante. Congrès National de Chirurgie
Conclusion : L’invagination iléocolique est une situation inhabituelle de révélation de la pathologie maligne chez le jeune adulte. La chirurgie laparoscopique détient un intérêt spécial dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie. Congrès National de Chirurgie