Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP6 Objectifs de la séance : - QUIZ #3 (15 min) - Rappel sur la contraction cardiaque - Introduction à l’ECG - Ingénierie reliée à la contraction

Cœur – rappel Contraction et conduction : Contraction dite « involontaire » Contrôlé par le système nerveux sympathique et parasympathique Sympathique : Plexus cardiaque (T5-T6) Accélère le rythme et augmente la puissance des contractions Parasympathique : Nerf Vague (X) Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions Vasoconstriction des artères coronariennes

Cœur – rappel Contraction et conduction : Contraction dite « involontaire » Contrôlé par le système nerveux sympathique et parasympathique Sympathique : Plexus cardiaque (T5-T6) Accélère le rythme et augmente la puissance des contractions Parasympathique : Nerf Vague (X) Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions Vasoconstriction des artères coronariennes

Cœur – rappel Contraction et conduction : Nœud sinu-atrial (SA) Nœud atrio- ventriculaire (AV) Faisceau de His Fibres de Purkinje Netter, 1997

Cours - ECG

Cœur – ECG C’est une appréciation électrique de l’activité cardiaque, elle précède toujours l’activité musculaire du cœur Se mesure grâce à la pose d’électrodes sur la peau qui permettent de mesurer la différence de potentiel des cellules myocardiques

Cœur – ECG Donne des renseignements sur : La fréquence cardiaque Le rythme cardiaque La conduction (blocs) L’ischémie L’axe du cœur L’origine de la dépolarisation L’hypertrophie

Cœur – ECG Test peut être effectué : Au repos À l’effort Permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques : Arythmies Tachycardie (fréquence trop élevée) Bradycardie (fréquence trop faible) Infarctus Bloc de branches (faisceau de His) Hypertrophie ventriculaire Problèmes coronariens

Cœur – ECG ECG standard enregistré à l’aide de : Soit 12 dérivations 6 dérivations frontales : DI, DII et DIII : mesures bipolaires Théorie du triangle de Einthoven : « le cœur se trouve au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche » aVR, aVL et aVF : mesures unipolaires 6 dérivations précordiales (région thoracique) : V1 à V6 Soit 12 dérivations

Cœur – ECG Triangle de Einthoven : http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECG Électrodes au niveau de la poitrine : V1 : 4e espace intercostal droit V2 : 4e espace intercostal gauche V3 à mi-chemin entre V2 et V4 V4 : 5e espace intercostal gauche (ligne médioclaviculaire) V5 : même horizontale que V4 (ligne axillaire antérieure) V6 : même horizontale que V4 (ligne axillaire moyenne) http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECG Les dérivations : C’est une image électrique du cœur Les 6 dérivations standard (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF) regardent le cœur dans un plan frontal Les 6 dérivations précordiales (V1 à V6) regardent le cœur dans un plan horizontal Chacune montre une image ECG différente

Cœur – ECG Aide technique et technologique : Pacemaker : Implanté chez les patients souffrant de tachycardie ou de bradycardie Impose un rythme régulier au cœur et permet la contraction Certains s’ajustent à l’activité physique

Cœur - ECG http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg http://optics.org/objects/news/7/11/6/pacemaker1.jpg http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg

Cœur - ECG http://www.fi.edu/learn/heart/healthy/images/large_pacemaker.jpg

Coeur – ECG Pacemaker – chirurgie

Bibliographie Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997; Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001; Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997; Hampton, J.R., L’ECG facile, Maloine, 6ème ed., 2003;

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