Auteurs: Pr.A.MAJBAR- Dr.NADDOURI- Dr.SEKKAT Etude rétrospective concernant la maladie de Crohn iléo-caecale : données épidémiologiques, paramètres pré-opératoires , description chirurgicale et suites opératoires Auteurs: Pr.A.MAJBAR- Dr.NADDOURI- Dr.SEKKAT [Service: chirurgie « C »- CHU IBN SINA- Rabat] Introduction : Malgré l’évolution de la prise en charge médicale de la maladie de Crohn, un complément chirurgical reste souvent nécessaire. Le risque de recours à la chirurgie atteindrait plus de 80% des patients. La résection iléocæcale est un geste largement pratiqué. Objectifs: Analyser les résultats péri-opératoires à court terme, ainsi que les résultats à dans les 3 mois faisant suite à l’acte chirurgical.

Matériels et méthodes : Etude : s’était déroulée au sein du service de chirurgie « C » de l’hôpital Ibn Sina-Rabat. Etude rétrospective qui s’étalait sur une période allant du 1er janvier 2014 au novembre 2017. Etaient inclus : les patients opérés pour maladie de Crohn iléo-caecale ( 48 malades). Collecte des données : à l’aide d’une fiche d’exploitation, remplie depuis le dossier médical du patient .

Résultats : 1-Données épidémiologiques : -Âge moyen : 32,4583±12,2959 avec un sexe ratio de 1. -Lieu de résidence : urbain dans 94,9% des cas. 2-Paramètres pré-opératoires : Score ASA: 83,3% des patients avaient un score ASA I. Prise médicamenteuse: Les amino-salycilés chez 27,9% des patients, les corticoïdes chez 15,6% Le diagnostic de la maladie de Crohn : connu chez 28 patients avec une durée d’évolution moyenne de 36 mois Le phénotype de la maladie: sténosant chez 56,3% des patients, perforant chez 22,9% et mixte chez 20,8% des patients. Présence d’abcès dû à la maladie de Crohn: chez 11 patients et une fistule entéro-cutanée chez 20,8% des patients.

Résultats : 3-Données opératoires : Intervention: 83,3% ont été opéré électivement, 8,3% en semi-urgence et 8,3% en urgence Laparoscopie: chez 33,3% des patients Anastomose: manuelle chez 72,9% des malades, mécanique chez 18,8% et stomie chez 8,3%/ Durée opératoire moyenne: 204 minutes 4-Données post-opératoires : CRP post opératoire : effectué chez 9 patients avec un taux à J+2 de 250,6667±85,9389 et à J+4 de 133,8889±72,0494 Reprise pour complications: chez 3 patients dont 2 présentaient un phénotype sténosant Anatomo-pathologie: limite de résection saine chez 47 patients Durée de séjour moyenne à l’hôpital était de 7,7778 jours ±4,7715. Score de clavien maximal: 91,7% présentaient un clavien 0 tandis que 3 patients présentaient un clavien 1

Conclusion : Le caractère chronique et récidivant de la maladie de Crohn : intervention chirurgicale chez un grand nombre de patients. Résection iléo-caecale: geste couramment effectué dans la prise en charge chirurgicale de la maladie de Crohn. L’objectif de notre travail était d’analyser les données épidémiologiques des patients concernés, des paramètres pré-opératoires et opératoires ainsi que l’évolution des patients