Congrès national de chirurgie Poly traumatisme avec éclatement de la rate Noms des auteurs EDDY OLEKO ,Pr el bechir BENJELLOUN SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE A CHU HASSAn II fes VILLE DE FES MAROC Congrès national de chirurgie

Congrès national de chirurgie INTRODUCTION La rate est située sur le côté supérieur gauche de l'abdomen, près de l’estomac. C’est un organe fragile, richement vascularisé, qui peut se rompre en cas de traumatisme violent ou suite à une maladie, ce qui peut provoquer une hémorragie interne sévère, voire fatale. Congrès national de chirurgie

OBSERVATION Patient de 19 ans sans antécédents notables admis aux urgences pour prise en charge d’un polytraumatisé suite à un accident de voies publiques . L’histoire remonte au jour même de son admission ou le patient était tamponné par une moto avec multiples points d’impacts ,thoracique et abdominal motivant ainsi sa consultation aux urgences pour une prise en charge adéquate. L’examen général trouve un patient conscient stable conjonctives colorées TA 12/8 tachycarde à 100 Présence des écorchures au niveau de l’hémithorax gauche et au niveau de l’hypochondre droit Sensibilité de l’hypochondre et du flanc gauche Le reste de l'abdomen était souple .Patient admis en déchoquage pour mise en condition et prélèvement sanguin HB 10 GB 1700 Groupe O+ Un body scan pour déceler le bilan lésionnel chez le polytraumatisé a été réalisé Etage abdominal fracture éclatement de la rate atteignant le hile splénique sans nette extravasation de produit de contraste Epanchement intra péritonéal de moyenne abondance Intégrité des organes pleins Etage thoracique fracture de la 5 ,6,7et 8 éme cte gauche Pneumothorax gauche ,bulle d’emphysème de parties molles cervicales Fracture de la diaphyse humérale gauche.

Congrès national de chirurgie Congrès national de chirurgie OBSERVATION (suite) Comme conduite à tenir Vvp bonne réhydratation Drainage thoracique par le chirurgien thoracique Alitement strict en décubitus dorsal Suveillance clinique et biologique quotidienne Avec une bonne évolution et declaré sortant Un contrôle biologique et clinic chaque semaine Congrès national de chirurgie Congrès national de chirurgie

Congrès national de chirurgie CONCLUSION Le traumatisme de la rate est très fréquent et sa prise en charge dépend de l’état hémodynamique du patient. La surveillance est optée chez de patient qui répond aux mesures de réanimation. La chirurgie est indiquée en cas d’instabilité d’emblé ou chez de patient ne répondant pas aux mesures de réanimation. Actuellement la meilleure de chose est un traitement conservateur Congrès national de chirurgie