L’ASSOCIATION CARCINOME THYROIDIEN ET ADENOCARCINOME PULMONAIRE L L’ASSOCIATION CARCINOME THYROIDIEN ET ADENOCARCINOME PULMONAIRE L. Kibhat, S. El Aziz, A. Chadli Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale. Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II-Casablanca

INTRODUCTION OBSERVATION L’adénocarcinome pulmonaire est une tumeur épithéliale avec différenciation glandulaire dont la fréquence est en nette augmentation. L’association avec le cancer thyroïdien est rare. Dans ce cadre, nous rapportons une observation médicale. OBSERVATION Patiente âgée de 58 ans, Présentant une dyspnée d’effort et douleur thoracique depuis 3 ans, aggravée par une détresse respiratoire, sans hémoptysie, ni amaigrissement. Pas d’antécédent de tabagisme, Thyroïdectomisée en un temps en 2013, Anatomie Pathologie : carcinome peu différencié de 4,5 cm de grand axe droit classé PT2 de TNM.

Notion d’irathérapie avec un balayage corps entier à l’iode 131 : carte blanche isotopique. Traitement substitutif : Lévothyroxine dose frénatrice avec une mauvaise observance. Examen Clinique : Cicatrice de thyroïdectomie, Absence du murmure vésiculaire gauche, TDM thoracique : processus proximal lobaire inférieure gauche de 28x34 mm et une masse nodulaire du même lobe de 20 x32mm périphérique. La Bronchoscopie : aspect de bronchite chronique sans cellules suspectes identifiables à la biopsie. Une lobectomie gauche a été réalisée, qui s’est révélé à l’anatomopathologie : un primitif pulmonaire glandulaire (positivité du TTF1 et CK7).

Au TEP du corps entier : Infiltration des parties molles pariétal gauche en regard du site opératoire et une absence de foyer d’hyper métabolisme suspect de localisation secondaire. Mise sous antibiothérapie. DISCUSSION Les métastases thyroïdiennes représentent environ 4% de la pathologie néoplasique thyroïdienne. Elles peuvent être synchrones ou métachrones de la maladie primitive et peuvent dans de rares cas révéler un cancer primitif. Un examen morphologique et une analyse immuno histochimique sur la biopsie ou la pièce opératoire sont nécessaires et peuvent fortement orienter vers la tumeur primitive, cela n’est pas toujours le cas. Le TEP-scanner ne constitue pas un examen de choix pour explorer les lésions thyroïdiennes mais peut s'avérer utile dans la recherche de la tumeur primitive et dans le bilan d'extension.

CONCLUSION Cette observation nous montre la coexistence de plusieurs néoplasies chez une patiente, dont le diagnostic et la thérapeutique peuvent être retardé, aggravant ainsi le pronostic vital. Aussi, l’intérêt d’une surveillance rigoureuse chez les patients présentant un carcinome thyroïdien.