Maladies Nosocomiales Infection contractée dans un centre hospitalier qui n’était pas présente ou en incubation lors de l’admission Personnes assujetties aux maladies nosocomiales: Patients Personnel Visiteurs

Sources des Maladies Nosocomiales Superinfection: Infection du patient avec un organisme provenant du malade lui-même Surinfection: Infection du patient avec un organisme provenant d’une autre personne Infection: Infection avec un organisme provenant du milieu hospitalier

Mesures Préventives Lavage des mains : Le port des gants Le masque Avant et après tous contact avec un patient Avant et après la préparation/manipulation/service de la nourriture ou de médicaments Après tout contact avec des articles contaminés Après avoir satisfait ses besoins personnels Avant de quitter l’aire de travail Le port des gants Le masque Isolement des patients

Épidémiologie de l’Influenza

L’Influenza Transmission: Période d’incubation: Contagion: Profil: Contact avec les sécrétions respiratoires de personne infectée Contact direct Aérosols--éternuements, toux, etc. Période d’incubation: 1 à 5 jours de l’exposition à la déclaration Contagion: Maximum 1-2 jours avant à 4-5 après le début des symptômes Profil: Période de pointe habituellement en décembre jusqu’a mars en Amérique du Nord

INFLUENZA – Caractéristiques Cliniques Symptômes typiques – Fièvre, frissons, myalgies, mal de gorge, toux, douleur rétroorbitale La majorité des symptômes se dissipent dans une semaine, la toux peut persister pour plus d’une semaine La durée des symptômes est prolongée chez les individus immunodéprimés

INFLUENZA – Complications Majoritairement chez les jeunes, les personnes âgées  65 et ceux avec des conditions préexistantes Sinusites, otites, bronchites Pneumonie virales Pneumonies bactériennes

INFLUENZA – Épidémiologie (suite) Épidémies: Débute soudainement Summum 2-3 semaines, durée 5-6 semaines Gravité de la poussée: Virulence de la souche Incompatibilité entre la souche vaccinale et la souche en circulation Susceptibilité de la population

INFLUENZA – Virologie Famille des Orthomyxoviridae Trois genre : A, B, et C Génome enveloppé de 8 segments d’ARN -

INFLUENZA – Nomenclature Type Origine géographic No de la souche Année d’isolation Sous type

INFLUENZA – Types Type A Type B Type C Hôtes: humains, porcs, chevaux, et les oiseaux Réservoir: oiseaux migrateurs Infections asymptomatique Type B Hôte: l’homme Infections moins sévères Type C

INFLUENZA – Virologie (suite) Dérive génétique (Types A et B) Changement antigénique mineur Mutations aléatoires de HA ou/et NA Raison pourquoi un nouveau vaccin et nécessaire chaque année Épidémies : Taux supérieurs aux taux endémiques Court terme

INFLUENZA – Virologie (suite) Décalage génétique (Type A seulement) Changement antigénique majeur Réassortiment ou recombinaison entre différentes souches Principalement HA et/ou NA Responsable de pandémies Nouvelles souches, peu ou pas d’immunité Épidémies qui se propagent entre les continents

Prévention/Traitement Éviter contacte avec personnes malades Port du masque Couvrir sa bouche pour tousser Lavages fréquents des mains Éviter de toucher les yeux, le nez et la bouche Vaccination Antiviraux Rester à la maison quand vous êtes malades! Ne pas venir dans mon bureau!

Microbiologie Médicale LES RELATIONS HÔTE:PATHOGÈNE

Qu’est qu’une Maladie ? Toute modification d’un état de bonne santé, dans laquelle l’entièreté ou une partie du corps de l’hôte n'est pas en parfait équilibre Infectieuse - Un état de maladie en raison de la présence d’un microorganisme pathogène ou de ses produits Non Infectieuse - Un état de maladie en raison de causes non vivantes Génétique, empoisonnement, environnemental, etc.

Le Pathogène et l’Infection Tout organisme qui a la capacité de causer une maladie infectieuse Infection : État lorsqu’un pathogène se développe et se multiplie chez l’hôte Une infection peut causer ou ne pas causer une maladie infectieuse Infection n’est pas synonyme à maladie

Types de Pathogènes Pathogènes primaires Pathogènes opportunistes Causent une maladie suite à une infection Ne sont pas normalement associé à l’hôte Ex. TB (Mycobacterium tuberculosis), virus de l’influenza Pathogènes opportunistes Cause une maladie dans certaines circonstances Peuvent faire partie de la flore naturelle Ex. Enterococcus faecium, Candida albicans (flore naturelle) Ex. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens (organismes de l’environnement)

Classes de Pathogènes Microbiens Bactéries (Primaire et opportuniste) Ex. Primaire : TB; Opportuniste : E.coli Fungi (Principalement opportuniste) Ex. Levure (candidose), Pneumocystis carinii (pneumonie) Protozoaire (Primaire) Ex. Plasmodium spp. (malaria), Trypanosoma spp. (maladie du sommeil) Virus (Primaire) Le pathogène primaire causer toujours la maladie

La Maladie Infectieuse Comment s’établit-elle? - 3 exigences : Un hôte susceptible Un agent pathogène Un environnement favorable au pathogène

Devenir l’Agent d’une Maladie 7 Commandements Trouver un hôte approprié Obtenir accès à l’intérieur Pénétration Trouver un foyer Adhérence et Propagation Se multiplier Capacité de nuire Pouvoir ressortir Être transmis à un nouvel hôte

Adhérence Les pathogènes possèdent des mécanismes spécifiques d’adhérence aux cellules hôtes Possèdent des structures qui permettent l’adhérence Ex. Pili, fimbriae et glycocalyx Les pathogènes font concurrence avec la flore naturelle pour les sites d’attachements

Multiplication La croissance dépend de la niche écologique – température, nutriments, pH, etc. Certaines bactéries produisent des enzymes qui les aident à obtenir des nutriments Ex. Hémolysine – lyse des globules rouges; fer Protéases, nucléases, lipases

Propagation Certains pathogènes utilisent des modes actifs de propagation pour se rependre Facteur Exemple Hyaluronidase Hydrolyse l’acide hyaluronique, adhésif intercellulaire; certaines espèces de Staphylococcus et Streptococcus Collagénase Détruit le réseau collagène qui supporte les tissus; certaines espèces de Clostridium Lécithinase Détruit lécithine; composant des membranes plasmiques; certaines espèces de Staphylococcus et Streptococcus Streptokinase Dissout les caillots sanguins; certaines espèces de Staphylococcus et Streptococcus

Nuire à l’Hôte Les dommages peuvent être une conséquence directe ou indirecte du pathogène Indirecte: Dommage causé par la réponse immune Directe : Dommage causé par des toxines

Nuire à l’Hôte: Les Toxines Endotoxine: Composantes structurales des membranes des bactéries Gram- (LPS) Toxique seulement quand elle est relâchée Après lyse cellulaire de la bactérie Exotoxine: Protéines produites et sécrétées par les bactéries

Transmission de la Maladie Infectieuse Étapes essentielles: Sortie de l’agent infectieux de l’hôte Retrouver un nouvel hôte Entrée dans un nouvel hôte

Portails de Sortie (de plus commun à moins commum) Tractus respiratoire supérieur – nez et bouche Aérosols – parler, tousser, éternuer Tractus gastro-intestinal – intestin Excréments Peau Couches de peau morte, exsudats ou croutes Tractus urogénital Urine, sperme, sécrétions vaginales Sang Va en odre de plus commum à moins commun

Transmission de l’Agent Infectieux Par contact: Contact direct De la peau à la peau De muqueuse à muqueuse, de muqueuse à la peau ou de la peau aux muqueuses Toucher, morsure, embrasser, relations sexuelles Contact indirect Eau et surface d’objets Ex. Piscine, bains tourbillons, ustensiles, etc. Par gouttelettes (≥ 5µ; Jusqu’a 1 mètre) Parler, tousser et éternuer

Transmission de l’Agent Infectieux Par un véhicule commun Un véhicule unique et commun transmet l’infection à des hôtes multiples Les plus communs sont la nourriture et l’eau Moins communs sont le sang et les vaccins Les animaux et l’être humain peuvent aussi être des véhicules communs De la meme source

Transmission de l’Agent Infectieux Par vecteur Sur la surface d’insectes ou par des insectes qui l’ont ingéré Mécanique: le vecteur n’est pas essentiel au cycle de vie de l’agent Ex. Une mouche atterrit sur une surface prend des pathogènes sur la patte et le transmet à l’hôte Biologique : L’agent réside pendant une partie de son cycle de vie dans un vecteur Ex. malaria dans le moustique

Transmission de l’Agent Infectieux Aérogène Engendré et/ou transmis ( ≥ 1 mètre) par la dispersion de microparticules (<5µ) dans l'air Toux et éternuement Poussières

Conséquences de la Maladie Infectieuse Le résultat de la maladie infectieuse dépend Des propriétés de l’hôte La réponse immune Des propriétés du pathogène La virulence L’hôte est malade Il meurt Il guérit L’hôte n’est pas malade Infection sans maladie Les défenses n’ont pas fonctionnées Les défenses ont éventuellement fonctionnées Les défense ont fonctionnées Aucune mémoire immune Aucune ou faible mémoire immune Mémoire immune d’une exposition antérieur Agent très virulent Agent virulent Agent non-virulent

La Virulence Potentiel relatif d’un organisme de causer une maladie Estimé d’après des études expérimentales Dose létale (DL50) – dose du pathogène requise pour tuer 50% des hôtes Déterminée par les caractéristiques du pathogène

La Relation Hôte:Pathogène LE DÉROULEMENT DE LA MALADIE

Types de Maladies Infectieuses Aiguë : Caractérisée par une augmentation de l’intensité des symptômes qui dure jusqu’à ce que le microorganisme ou les produits générés par celui-ci infligent des dommages Les symptômes se dissipent soit quand les défenses de l’hôte prennent le dessus ou quand un traitement approprié est donné Les maladies infectieuses aiguës peuvent devenir chroniques

Types de Maladies Infectieuses Chronique : (Majoritairement virale) L’organisme infectieux provoque moins de dommages et résiste aux défenses de l’hôte Le pathogène inflige des dommages à l’hôte pour de longues périodes de temps Augmentation et diminution des symptômes

Types de Maladies Infectieuses État latent :(Majoritairement virale) Aucun symptôme n’est associé à la présence du microorganisme Aucune réponse immune active spécifique ou non spécifique Une mémoire immune peut être décelée Des symptômes typiques d’une maladie aiguë peuvent survenir quand l’immunité de l’hôte est compromise Ex. les feux sauvage

Déroulement de la Maladie Aiguë  Période d’incubation : Inclus la rencontre, la pénétration, la propagation, et la croissance La durée de cette période est une fonction de toutes ces étapes en plus des réponses spécifiques et non spécifiques de l’hôte Durée moyenne de 2-3 jours à plusieurs semaines ou mois

Déroulement de la Maladie Aiguë Période prodormale : Courte durée (1-2 jours) Précède l’expression de symptômes spécifiques aigus Ex. Maux de tête, malaises, maux gastro-intestinaux Période qui représente le début de l’activité du pathogène

Déroulement de la Maladie Aiguë Période Aiguë Interactions entre le pathogène et l’hôte sont à leurs summums Contribution active de la réponse inflammatoire Symptômes spécifiques et non-spécifiques Si c’est la 1re exposition La réponse immune acquise est initiée, il n’y a pas d’anticorps présents Si c’est la 2e exposition Haut niveau d’activité du système acquis Niveau élevé d’anticorps

Déroulement de la Maladie Aiguë Période de convalescence : Récupération de la période aiguë Diminution des symptômes spécifiques et non spécifiques Le niveau d’anticorps est à son summum