Médecine du corps et de l’esprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril, 2012

Objectifs Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués. Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence. Décrire le rôle d’inflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques. Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’anxiété, la dépression, et les migraines.

Neuro- Inflamation

Qu’est-ce qui se passe dans le Coco?? Symptôme ou diagnostic? ..Dépression ..Anxiété ..Trouble de la personnalité ..Schizophrénie Ne sont pas des diagnostics, ce sont des syndrômes! ˵Nous n’avons pas encore commencé à combattre˶

Le Coco est Loco!!! Mauvaise alimentation Manque d’exercice Facteurs stressants physiques, blessures Facteurs stressants émotionnels Facteurs stressants chimiques, toxines Génétique Allergies et hypersensibilité

Neuroinflammation

Neuroinflammation Ton Cerveau De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus Peut aussi toucher la barrière hémato- encéphalique Ton Cerveau qui Brûle Blood brain barrier

Microglie activée Macrophages dans le SNC Microglie activée Infection Tumeurs Débris cellulaires Microglie activée Habituellement dans un état de repos Activée par plusieurs facteurs déclenchants Produit des gènes domestiques Neurotoxique lorsque chronique

Neuroinflammation Médiateurs inflammatoires IL-1α, IL-1β, TNFα Protéines de phase aiguë Précurseur du peptide ß-amyloïde Oxide Nitrique peut-être neurotoxique! PMID: 23583342 Inflammation précède symptômes Maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson Sclérose en plaques, maladie de Huntington, SLA Douleur neuropathique MMP - Matrix metalloproteinases NO – nitrogen oxide AD – alzheimer’s dementia MS – multiple sclerosis ALS – Amyotrophic Lateral Sclerosis

Axe Cerveau-Intestin

Neuroinflammation cause la Neurodégénérescence

Démence d’Alzheimer Diagnostic Clinique: Diagnostic Préclinique? Mémoire, Cognition Diagnostic Préclinique? Déficit cognitif léger Atrophie temporale médiale à l’IRM Biopsie: protéine tau phosphorylée “Inflammation essentiel pour pathogénie d’Alzheimer’s” PMID: 11755000 Traitement traditionnel Pas formidable CSF – cerebrospinal fluid

Maladie de Parkinson Les souris qu’on expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson (PMID: 23205266) Pesticides & Maladie de Parkinson: 46 études cliniques mondialement RR 1.62 Exposition Professionnelle? RR 2.5 PMID: 22389202

Pesticides Liens épidémiologiques avec Quand allons-nous apprendre? Plusieurs cancers Maladies infantiles  spermatozoïdes Allergies et asthme Maladie autoimmunes Quand allons-nous apprendre?

?Éviter Neurodégénérescence? Stratégies générales Détoxification Antioxydants Stimulation intellectuelle Maximisation des fonctions Autres médicaments expérimentaux Glutathion par voie intraveineuse Chélation Pb et Hg

?Éviter Neurodégénérescence? Homocysteine & Vitamines B: 266 pts, homocysteine et trouble de cognition léger Folate/B6/B12 vs. placebo x 2 ans  MMSE (p<0.001) Mémoire PMID: 21780182 Pingpong is the perfect brain sport for old folks

?Éviter Neurodégénérescence? Stimulation Art, musique, animaux Gymnastique intellectuelle Sudoku Exercice Coordination et équilibre Circulation sanguine Pingpong is the perfect brain sport for old folks

Neurotoxines

Neurotoxines Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines Produits chimiques synthétiques dans les aliments Excitotoxines spécifiques Même le café décaféiné!! Dichlorométhane (Tératogène, cancérogène)

Additifs alimentaires En Angleterre, consommateur moyen ≅ 20 additifs par jour Colorants artificiels Agents de conservation: Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate THADA:  additifs améliore comportement

Additifs alimentaires 297 étudiants en Angleterre: 153 d’âge 3; 144 d’âge 8-9 6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle  Hyperactivité (p=0.044) Plus d’effet pour la groupe plus jeune PMID: 17825405

Sensibilité au Salicylate Présent dans ++ aliments: Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits Brocoli, tomates, olives, thé Essence à la menthe ASPIRINE Symptômes: THADA, dépression, troubles de mémoire Fatigue, céphalée, anxiété Asthme HA - headache

Excitotoxines Nombreuses substances Mécanismes Nombreuses affections: Glutamate NMDA Acide kaïnique Mécanismes Récepteurs NMDA et AMPA Influx Ca2+ Endommage cellule Nombreuses affections: SLA, sclérose en plaques Maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson AVC, lésion médullaire, ACV NMDA – N-methyl-D-aspartic acid AMPA - α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid CVA – cerebrovascular accident

Excitotoxicité Production endogène Sources AVC Traumatisme crânien Provient de l’œdème, de l’hypoxie Sources Levures alimentaires Lécithine de soja MSG (glutamate) Asthme, migraine, allergies Syndrôme du restaurant chinois Aspartame MSG – monosodium glutamate

Excitotoxicité Status Epilepticus Hypoglycémie Drogues d’abus: Cocaine Methamphetamine Ecstasy LSD Sevrage Alcool/Benzodiazepines MSG – monosodium glutamate

Démarche Intégrative

Principes de Traitement Eliminer des toxines Alimentation; l’eau; l’air; la peau Ondes électromagnétiques Nourir le cerveau Fruits, légumes, épices Certains suppléments Favoriser la guérison Exercice Méditation Pas trop de stress! Traiter des imbalances: eg. hormones

Aliments Bénéfiques

Comment nourir le cerveau? Légumes 22836704 L’huile d’olive 23732551 Raisins 22836704 L’alcool en modération 19546653 Noix de grenoble 24500933

Curcuma Racine du curcuma Maladie d’Alzheimer (diféruloylméthane) Antioxydant Anti-inflammatoire Rémission: maladie de Crohn/colite ulcéreuse arthrite, diabète de type 2, cancer Maladie d’Alzheimer Clairance bêta-amyloïde in vivo & données sur les animaux PMID: 22886017

Curcuma Alimentation Comprimés en vente libre ½ c. à thé par jour Chauffer pour faire dorer Poivre noir (20x biodisponibilité) Comprimés en vente libre Nouveaux curcuminoïdes  Biodisponibilité Idéal pour les problèmes digestifs OTC – over the counter

Petits fruits 16010 pts, Nurses’ Health Study (suivi pour 18a) Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs P=0.014 PMID: 22535616

Autres aliments Fines herbes et épices L’huile de coco 21114897 Citronelle Sauge Basilic Poivre Menthe L’huile de coco 21114897 Baie de goji 20157238 Mûre 19443193 EGCG – epigallocatechin gallate OPC – oligomeric proanthocyanidin

Hormones

Hormones Déséquilibres hormonaux perturbent SNC Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués Certaines sont évidentes Certaines sont controversées

Thyroïde Hypothyroïdie & SNC TSH est fiable ? Fatigue,  Poids,  Appétit Dépression, Anxiété,  Cognition froid, menstruations, constipation, cheveux TSH est fiable ? Toxines peuvent empêcher T4/T3 L’halogénure interfère avec l’iode (eg. fluorure dans pate dentifrice) Considérez toujours thyroïde TSH – thyroid stimulating hormone

Testostérone Dépression, Anxiété Insomnie,  Appétit Mémoire & Concentration Énergie, Libido & Pousse de cheveux Testostérone = Antidépresseur 7 essais cliniques randomisés de 364 pts J Psychiatr Pract 2009;15:289

Hormones sexuelles Testostérone, œstrogène et progestérone Neuroprotectrices Régulent la clairance de ß-amyloïde  Concentrations en maladie d’Alzheimer

Mélatonine Production: Glande pinéale Inhibition: Lumière rétinienne Récepteurs dans le cerveau & partout dans l’organisme Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris) HTN – hypertension Image - Descartes called the pineal the seat of the soul

Hormones bio-identiques EQUINE œstrogènes (Premarin) ≠ œstradiol Médroxyprogestérone acétate (Provera) ≠ progestérone Non brevetables Aucune preuve d’innocuité, mais très populaires auprès des femmes

Dépression

Causes de la dépression Carence en monoamine? 5HT, NE, E, DA Théorie standard Manque d’explications Hippocampe Plus petit à l’examen par IRM Lésions plus hyperintenses Pourquoi? BDNF Facteur neurotrophique dérivé du cerveau 3x plus bas chez les patients déprimés 5HT – serotonin – NE – norepinephrine – DA – dopamine Lincoln suffered from severe depression

Dépression Comorbidité avec MCV Oméga-3 semblent être efficaces Pourquoi? - circulation sanguine - fonction plaquettaire - stress chronique 17-21 % des patients atteints de maladie CV Oméga-3 semblent être efficaces Plusieurs petits essais cliniques Résultats peu concluants Anti-inflammatoires?

Oméga 3 Huile de “serpent”: la plus riche en oméga 3 20 % EPA vs 18 % saumon Remède chinois traditionnel pour les douleurs articulaires Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de fer chinois Ridiculisée par les représentants de médicaments brevetés … mais elle refait surface! PMID: 15865053

Millepertuis (“St John’s Wort”) Hypericum perforatum Utilisé depuis des siècles “Tonique pour le cerveau” De nombreux mécanismes possibles Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolines Xanthones, biflavonoïdes Standardisé à 0,3 % hypéricine Mais ça fonctionne: Cochrane - 29 essais cliniques randomisés, 5489 pts Équivaut aux antidépresseurs tricycliques ou aux ISRS Moins d’effets secondaires 500-1800 mg – habituellement 900 mg CD000448

Anxiété

Anxiété Ne répond pas bien aux médicaments ++ problèmes avec Benzodiazépines 20305598 L’huile de lavande est efficace: 23808618 Passiflore marche bien: 17253512 Valerian n’est pas mieux que diazepam: 17054208

Migraine

Migraine Inflammation vasculaire de cause indéterminé Symptômes: Douleur unilaterale, lancinant Nausée, photophobie Aure Étiologie environmentale? Aliments Allergies Stress Hormones

Migraine 102 pts: >5 céphalées/mois Boivent <2L/j de l’eau 3 mois: boire ≥1.5L/j ou seulement des conseils Même nombre de céphalées mais  qualite de vie PMID: 22113647

Migraine Société Canadienne des Maux de Tête, Recommandation Forte Lignes Directrices: Butterbur Riboflavin Coenzyme Q10 Magnesium (parmi Amitriptylline, Gabapentin et d’autres) 22683887 Recommandation Forte

« Tout ce que tu feras sera insignifiant, mais il est essentiel que tu le fasses. » M K Gandhi