Consommation de médicaments Focus sur les psychotropes Anne Hendrickx – Direction Etudes jeudi 22 novembre 2018

Consommation de médicaments Focus sur les psychotropes 1ère partie Consommation de psychotropes en Belgique en 2017 Qui prend quoi ?

Classification ATC* (copion 1) Classe ATC N - Système nerveux N01. Anesthésiques N02. Analgésiques N03. Anti-épileptiques N04. Anti-parkinsoniens N05. Psycholeptiques N06. Psychoanaleptiques N07. Autres médicaments Classification ATC* (copion 1) Focus psychotropes = N05 et N06 N05 = psycholeptiques ou dépresseurs/sédatifs N05A = antipsychotiques N05AH : antipsychotiques atypiques/diazépines type quétiapine/Seroquel® ou olanzapine/Zyprexa® NO5AL : benzamides type amisulpride/Solian® N05AX : autres antipsychotiques atypiques type rispéridone/Risperdal® ou Xéplion®/Invega® N05B = anxiolytiques : benzodiazépines type lorazepam/Temesta® ou alprazolam/Xanax® N05C = hypnotiques et sédatifs : benzodiazépines type lormetazepam/Noctamid® et Zdrug apparentés type zolpidem/Stilnoct® N06 = psychoanaleptiques ou psychostimulants N06A = antidépresseurs N06AA : antidépresseurs tricycliques type amitripltyline/Redomex® N06AB : ISRS (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) type escitalopram/Sipralexa® ou sertraline/Serlain® N06AX : IRSN (Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) type duloxétine/Cymbalta ou venlafaxine/Efexor® N06B = psychostimulants utilisés pour le TDAH N06D = médicaments contre la démence N06C = association psycholeptique - analeptique : type Deanxit® * Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification de l’OMS (Organisation mondiale de la santé)

DDD (copion 2 ) DDD = daily defined dose (ou dose journalière définie). C’est la dose journalière moyenne pour un médicament (au niveau de la molécule) dans son indication principale chez l’adulte, définie par l’OMS. C’est une unité de mesure internationalement acceptée qui permet notamment de suivre l’évolution dans le temps du volume d’une classe et de faire des comparaisons internationales. Les DDD des principaux psychotropes sont les suivantes : Pour plus d’information : https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=N

1. Consommation de psychotropes en Belgique en 2017 Coût total € DDD total part DDD coût/DDD N05 = psycholeptiques ou dépresseurs/sédatifs N05A = antipsychotiques 104.656.126 51.932.245 6% 2,02 N05B = anxiolytiques 68.093.790 216.719.958 24% 0,31 N05C = hypnotiques et sédatifs 70.313.541 247.248.008 28% 0,28 N06 =psychoanaleptiques ou psychostimulants N06A = antidépresseurs 115.026.681 325.528.057 36% 0,35 N06C = association psycholeptique - analeptique 5.000.000 20.419.911 2% 0,24 N06B = psychostimulants utilisés pour le TDAH 17.520.282 13.104.820 1% 1,34 N06D = médicaments contre la démence 8.127.018 17.141.192 0,47 Total psychotropes 388.737.439 892.094.191 100% 2.444.094 benzodiazépines Source : Pharmanet - Ifstat

Part dans la consommation totale: Rank ATC3 DDD IMS patients Inami 2017 1 Total C10A hypolipidémients 583.600.413 1.544.256 2 Total B01A antithrombotiques 533.343.068 1.520.957 3 Total N05C Hypnotiques et sédatifs 247.248.008 6% de la population dans les dernières 24h (ISP 2013)   Total N05B Anxiolytiques 216.719.958 4 Total A02B Médicaments pour ulcère peptique et le reflux gastro-œsophagien 403.850.959 2.135.191 5 Total N06A Antidépresseurs 341.776.550 1.199.586 6 Total G03A Contraceptifs hormonaux à usage systémique 341.610.158 448.006 7 Total C09A Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensinogène (IEC ou IECA) 286.049.802 570.050 8 Total C07A Bêtabloquants 243.723.469 1.300.295 9 Total A10B Médicament réduisant la glycémie, autres que les insulines 220.512.832 601.007 10 11 Total M01A Anti-inflammatoires, antirhumatismaux, non stéroïdiens 197.158.699 3.087.796 12 Total R01A Décongestionnants et autres préparations nasales pour usage topique 192.698.207 956.151 13 Total B03B Vitamine B12 et acide folique 184.448.034 14 Total C08C Inhibiteurs calciques sélectifs à effets vasculaires 180.378.582 476.650 15 Total R06A Antihistaminiques pour utilisation systémique 169.142.012 1.231.941 16 Total N02B Autres analgésiques et antipyrétiques 161.645.840 165.245 17 Total R03A Adrénergiques en inhalation 153.235.588 1.494.992 18 Total C09C Antagonistes de l'angiotensine II 146.342.872 304.071 19 Total H03A Préparations thyroïdiennes 126.075.640 614.023 20 Total C09B Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensinogène 115.172.107 392.742 21 Total C09D Antagonistes de l'angiotensine II 91.682.615 281.247 22 Total A06A Laxatifs 88.427.688 1.113 23 Total C03C Diurétiques de l'anse 87.128.152 340.800 24 Total G02B Contraceptifs à usage topique 79.597.658 25 Total C01D Vasodilateurs utilisés dans des maladies cardiaques 74.251.467 124.666 5,3% de la population dans les dernières 24h (ISP 2013) 3 classes de psychotropes dans le top 5 ! Source : Pharmanet - Ifstat

Comparaison internationale : Year 2016 Variable Measure Country   N05B-Anxiolytics Defined daily dosage per 1 000 inhabitants per day Spain 56,9 Belgique IMS 2017 51,7 Norway 13,8 Austria 7,6 Netherlands 7,1 United Kingdom 5,2 Germany 3,6 Italy 2,0 N05C-Hypnotics and sedatives 58,9 40,5 31,5 10,2 5,9 4,8 4,1 1,1 N06A-Antidepressants 100,1 Belgium 77,6 75,5 60,5 57,4 56,5 46,1 39,9 Data extracted from OECD.Stat La Belgique est chaque fois dans le peloton de tête  !!! Données pas forcément toutes comparables (surtout pour les non-remboursés).

2. Qui prend quoi ? ATC patients 2017 versus 2008 N05A (antipsychotiques) 370.060 + 2% N05AA 10.709 -37% N05AD 45.287 -12% N05AF 14.824 -30% N05AG 5.290 -40% N05AH 144.064 74% N05AL 84.362 -28% N05AN 8.680 -3% N05AX 140.305 -1% N06A (antidépresseurs) 1.199.586 + 17% N06AA 165.098 -2% N06AB 652.725 -5% N06AG 1.101 -43% N06AX 602.921 22% En 2017, 3,2% de la population a pris un antipsychotique (stable) et 10,6% un antidépresseur (en croissance constante) Source : Pharmanet

Tendance par classe La croissance vient des IRSN. Décroissance sauf pour les diazépines Source : Pharmanet

Consommation de médicaments Focus sur les psychotropes Fin de la 1ère partie