La question du stress « Un état des lieux » Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU Brugmann Octobre 2011

La question du stress Qu’est ce que le stress? Etat des lieux Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatif » Etat des lieux Epidémiologie Signes d’alarme Conséquences www.cliniquedustress.be

Il y a stress et stress Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien: assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler Le cerveau des mammifères inférieurs: Cerveau de l’affectivité et de la mémoire: être triste, heureux, angoissé Le cerveau des mammifères supérieurs: Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Massive Autonome Du cerveau reptilien Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie. Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress) www.cliniquedustress.be

Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Que se passe-t-il quand un animal est en danger ? Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Rôle de l ’Orthosympathique: Préparer l’action: attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme cardiaque, Augmenter la tension artérielle Augmenter le rythme respiratoire Ortho Alerte www.cliniquedustress.be

Quand cette réaction se met-elle en branle? Quand on est en danger Quand quelqu’un rentre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses le 24 décembre dans un grand magasin Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemple: file d’attente à la caisse, délibérations Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude) www.cliniquedustress.be

Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve? Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Rôle du Parasympathique: Préparer la détente et la récupération relâcher les muscles Relâcher les sphincters, éliminer les toxines, ralentir cœur et respiration, myosis , érection... Détente Ortho Para Alerte www.cliniquedustress.be

Cette réaction s’appelle la réaction de stress Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente. Détente Détente Détente Alerte Alerte Alerte www.cliniquedustress.be

La question du stress Comprendre le stress Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatif » www.cliniquedustress.be

Que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste? McLean: le syndrome général d’adaptation Phase 1: réaction orthosympathique L’action n’est pas possible Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides Adaptation Ortho+Para Break Down Ortho www.cliniquedustress.be

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Stress positif vs stress négatif: une fausse question Le stress comme l’anxiété ou la déprime sont des réactions physiologiques Heureusement que nous sommes anxieux face à des situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?) Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittent Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger Cela ne veut pas dire qu’il serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés. Les questions importantes sont: S’agit-il d’un stress UTILE ou INUTILE Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces pour me détendre après? www.cliniquedustress.be

La question du stress Qu’est ce que le stress? Etat des lieux Mécanismes physiologiques de la réaction de stress De la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatif » Etat des lieux Epidémiologie Signes d’alarme Conséquences www.cliniquedustress.be

Epidémiologie un Belge sur trois se dit en souffrance mentale significative 72% des employés disent ressentir du stress 86% des cadres se disent de plus en plus stressés 37% des fonctionnaires se disent actuellement victimes de harcèlement moral Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit de dimanche à lundi L’Union Européenne estime le coût du stress dans les pays membres à plus de 20 milliards d’euro www.cliniquedustress.be

Signes d’alarme Irritabilité Réveil matinal précoce ou (au début) les réveils intercurrents sans trouble de l’endormissement. Le corps qui parle… www.cliniquedustress.be

Conséquences Mortalité augmentée X 20 à 10 ans Fatigabilité excessive (Syndrome de la batterie de GSM) sur de nombreuses années Troubles majeurs de la concentration et de la mémoire immédiate Troubles de l’adéquation émotionnelle ( soit trop, soit trop peu) Incapacité de travail de longue durée: moyenne 8,5 mois 15% ne réintégreront jamais le circuit du travail www.cliniquedustress.be