La Plate-forme fédérale de concertation pour le programme de soins pour le patient gériatrique (PSG) Journée d’information du 22-10-2008 Muriel QUINET Coordinatrice de la Cellule Soins Chroniques, Soins aux Personnes Agées et Soins Palliatifs SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT

La plate-forme de concertation pour le PSG Objectif: Cette plate-forme a pour mission de formuler des recommandations à l’attention du Ministre de la santé Publique et des affaires sociales, ainsi qu’à l’attention des hôpitaux sur les matières visées dans l’AR fixant les normes du programme de soins pour le patient gériatrique.

La plate-forme de concertation pour le PSG Composition : Collège pour le patient gériatrique : Pr Nele Van Den Noortgate, Dr Jean-Claude Lemper. Société Belge de Gériatrie et de Gérontologie : Dr Raf Van Hoeyweghen, Pr Thierry Pepersack. CNEH (section agrément): Pr J-P. Baeyens, M. Pierre Rondal. CNEH (section financement): M. Luc Seaux, M. Patrick Rutten.

La plate-forme de concertation pour le PSG Composition : Confédération Nationale des Etablissements Hospitaliers : Mme Catharina Mertens, M. Alain Dejace. Conseil National de l’Art Infirmier : Mme Lia Huysmans, Mme Sabine Hans. Conseil National des Professions Paramédicales : Mme Martine De Clercq, Mme Pascale Tomsin. Représentants des administrations : INAMI SPF Santé Publique Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement

La plate-forme de concertation pour le PSG Président : M. Alain Dejace Vice-président : Pr Jean-Pierre Baeyens Soutien logistique et administratif : SPF SPSCAE Cellule Soins Chroniques, Soins aux personnes âgées et Soins palliatifs Secrétaire de la plate-forme : M. Bert D’Alleine

La plate-forme de concertation pour le PSG Questions initiales : Article 4 : le dépistage systématique des patients de plus de 75 ans admis à l’hôpital en vue de déterminer s’ils doivent être inclus ou non dans le programme de soins. Article 11: le manuel gériatrique pluridisciplinaire, la politique en matière de qualité, l’enregistrement des données gériatriques, la continuité des soins, la concertation pluridisciplinaire.

La plate-forme de concertation pour le PSG Questions initiales : Article 19 : l’infirmier relais. Article 20-22 : la liaison externe. Article 26-28 : la continuité des soins.

La plate-forme de concertation pour le PSG Points d’attention prioritaires : Les difficultés d’implémentation du PSG demandent de formuler des recommandations et de clarifier les différents éléments du PSG. Le manque de Gériatres et d’infirmiers spécialisés en gériatrie entrave l’implémentation du programme de soins. Besoin en formation du personnel qualifié.

La plate-forme de concertation pour le PSG ACTIONS : 1. Manque de gériatres : - Lettre à la commission de planification de l’offre médicale - Lettre aux décanats des facultés de médecine des universités - Lettre aux Ministres de l’enseignement 2. Manque d’infirmiers spécialisés : - Lettre aux établissements d’enseignement - Lettre au CNAI - Lettre aux Ministres de l’enseignement

La plate-forme de concertation pour le PSG ACTIONS : 3. Rédaction de recommandations pour la Ministre de la santé Publique 4. Donner une réponse aux différentes questions posées par les hôpitaux et la 1ère ligne concernant le PSG

Aperçu des difficultés et des recommandations Introduction: Les recommandations : 1. dépassent le cadre hospitalier. 2. Comprennent un timing précis pour l’implémentation complète du PSG. 3. Feront référence aux résultats des différentes études scientifiques, recherches-actions et projets pilotes (SPF Santé Publique, KCE) 4. Seront subdivisées pour répondre à des problèmes généraux et des problèmes spécifiques. 5. Seront rassemblées dans une note qui, pour suivre les directives européennes, sera appelée “Livre vert”.

Aperçu des difficultés et des recommandations La poursuite du développement des services G dans les hôpitaux généraux 1.a Garantir un encadrement suffisant dans le service de gériatrie 1.b Besoin de personnel infirmier ayant suivi une formation en gériatrie 1.c Besoin en gériatres : 1. Accroître le nombre de lieux de stage (appouvé le 08.07.2008 par le Conseil supérieur des médecins spécialistes et des médecins généralistes) 2. Renforcer l’attractivité (financière) de la spécialité

Aperçu des difficultés et des recommandations 2. Une politique hospitalière cohérente en matière de soins aux personnes âgées 2.a Identification des patients ayant un profil gériatrique 2.b Coordination du programme de soins par le gériatre chef de service 2.c Coordination du programme de soins par l’infirmier en chef

Aperçu des difficultés et des recommandations 3. Développement de l’hôpital de jour gériatrique : 3.a Financement du gériatre 3.b Nombre de collaborateurs temps plein en HJG 3.c Qualification du personnel en HJG 3.d Améliorer la collaboration avec les intervenants de première ligne (généralistes) et l’HJG 3.e Organisation et Financement du transport vers l’hôpital de jour gériatrique 3.f Homogénéité dans l’activité des HJG : nécessité de recommandations de ‘best practices’

Aperçu des difficultés et des recommandations 4. Développement de la Liaison interne gériatrique : 4.a Mise en œuvre du projet dans les hôpitaux généraux 4.b Infirmier relais par service chargé de la liaison interne 4.c Nombre et qualifications du personnel de la Liaison interne gériatrique 4.d Transmission au généraliste du rapport de la liaison interne gériatrique

Aperçu des difficultés et des recommandations 5. Développement de la Liaison gériatrique externe 5.a Collaboration entre première et deuxième lignes de soins dans le cadre de la liaison externe 5.b Collaboration entre le service social et le référent hospitalier pour la continuité des soins clairement définie ( statut clair pour le service social) 6. Normes de financement 6.a Projets pilotes : état d’avancement 6.b Financement structurel

6.a Projets pilotes : état d’avancement Hôpital gériatrique de jour (HJG) et Liaison Interne (LI) Ligne du temps Nouveaux projets pilotes (HJG ou LI) Etudes commanditées par le SPF SPSCAE 1er janvier 2006 46 HJG Du 1er avril 2006 au 31 mars 2007 Evaluation des hôpitaux de jour gériatriques phase I 1er janvier 2007 15 HJG 61 LI Du 1er juillet 2007 au 31 décembre 2007 : Evaluation des hôpitaux de jour gériatriques phase II Du 1er juin 2007 au 1er juillet 2008 : recherche concernant la fonction de liaison dans le cadre du programme de soins pour le patient gériatrique 1er januari 2008/ 1er juli 2008 18 HJG et 5 LI 14 HJG en 13 LI Du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2008 “Exploration des barrières et des stimuli dans la 1ère ligne de soins pour le renvoi des patients vers HJG” 2009 Finalisation des projets pilotes : encore 29 HJG en 25 LI

Aperçu des difficultés et des recommandations 7. Questions supplémentaires: 7.a Les liaisons interne et externe formant une seule fonction de liaison 7.b La kinésithérapie 7.c La disponibilité des aides familiales dans les soins à domicile 7.d La problématique des patients souffrant d’un début de démence 7.e La feuille de liaison 7.f Garantir l'emploi des membres du personnel actifs dans le cadre des projets pilotes 7.g Une option stratégique pour la poursuite de la mise en œuvre du RAI

Aperçu des difficultés et des recommandations 8. Perspectives d’avenir : 8.a . Date à laquelle l’A.R. relatif au Programme de soins pour le patient gériatrique sera généralisé. 8.b Vue d’ensemble des implications financières et des recherches encore à mener dans le cadre du PSG 8.c La collaboration structurelle des première et deuxième lignes autour du patient gériatrique.

Méthode de travail et timing - Mai 2007 la plate-forme fédérale de concertation est mise en place et tient sa 1ère réunion. Après une année de travail, une 1ère note de recommandations est rédigée. Cette note se base sur les discussions qui ont eu lieu en réunion de la P-F. Après les 2 journées d’information (15 et 22-10-2008) cette note sera complétée par les remarques du terrain et présentée aux membres de la P-F. Au plus tard en juin 2009 : Un consensus sera atteint sur l’ensemble de la note et celle-ci sera remise à la Ministre → « Livre Vert : Note de recommandations relatives au programme de soins pour le patient gériatrique »

Des Questions? Tél. 02/524.85.74 Fax. 02/524.85.86 Secrétaire de la Plate-forme: Monsieur Bert D’Alleine SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT Eurostation bloc 2 Bureau: 1E006 Place Victor Horta 40 boîte 10 1060 BRUXELLES Tél. 02/524.85.74 Fax. 02/524.85.86 bert.dalleine@health.fgov.be

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