RÈGLEMENT À L'ORDRE DE l'ATC 30 SEPTEMBRE & 1er OCTOBRE 2019 AVIGNON XXIXème COLLOQUE ATC ASSOCIATION DES TECHNICIENS EN CYTOGÉNÉTIQUE BULLETIN D’INSCRIPTION ATC A retourner accompagné de votre règlement au plus tard le 30 juillet 2019 à : Association des Techniciens en Cytogénétique / Delphine EVENAT EUROFINS BIOMNIS Laboratoire Cytogénétique 37 rue Boulard 75014 PARIS email : ophelie.ATC@outlook.fr / 06 63 15 75 14 / 04 91 38 77 67 N° ORGANISME FORMATEUR: 11 75 5012075 SIRET : 38431533900018 CODE APE : 9321 Nom :....................................................................................................... Prénom : ................................................................................................. Adresse professionnelle complète : ......................................................... ................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................. Code Postal : ...........................................................................................Ville : ....................................................................................................... Tel ...........................................................................................................Fax ........................................................................................................... Email : INSCRIPTION Inscription colloque : 250 € Cette inscription inclut le dîner/soirée de l’ATC du lundi 30 septembre . RÈGLEMENT À L'ORDRE DE l'ATC □ par PAIEMENT PAR CHÈQUE (en euros) libellé à l’ordre de l'ATC □ par virement RIB: Caisse d‘Epargne : CODE ETABLISSEMENT : 15135 / CODE GUICHET: 00500 / N° DE COMPTE : 08002092600 / CLE RIB : 90 / IBAN : FR76 1513 5005 0008 0020 9260 090 BIC/SWIFT : CEPAFRPP513