surveillance épidémiologique des arboviroses en Nouvelle-Aquitaine Christine Castor, Marie-Eve Raguenaud Santé publique France Nouvelle-Aquitaine ORSE, Poitiers, 3 décembre 2018

Généralités Arboviroses : maladies à transmission vectorielle de virus par des arthropodes hématophages Fièvre

Plusieurs épidémies importantes dans le monde généralités Plusieurs épidémies importantes dans le monde Chikungunya : 2006 à La Réunion (40%), 2013- 2014 DFA Dengue : 40 % de la pop mondiale, 2018 La Réunion (~7000 cas) Zika : 2007 ile de Micronésie, 2013-2014 Polynésie Française (12 % pop), 2015 Brésil

DISTRIBUTION géographique Des arboviroses CHIKUNGUNYA DENGUE  Toute la zone intertropicale affectée par au moins une des trois arboviroses ZIKA Zika : Amérique du Sud et centrale, y compris départements français d’Amérique (DFA)  Pathologies d’importation au retour de voyage en zone tropicale

Risque de sante publique : transmission autochtone CONDITIONS POUR UNE TRANSMISSION AUTOCHTONE : Cas autochtone Incubation intrinsèque (2-7 jours) 1. Voyageur virémique de retour de zone endémique 3. Population naïve Cycle intrinsèque : laps de temps qui sépare la piqure de l’hôte par un moustique infecté du moment où l’hôte est virémique Incubation extrinsèque (4-10 jours) 2. Présence du vecteur : moustique Aedes albopictus Cycle extrinsèque : laps de temps qui sépare le repas de sang infectant du moment où le vecteur, une fois infecté, devient à son tour infectant

Éviter que le moustique soit infectant = LAV* Cycle de transmission – Moyens de lutte * LAV : lutte anti-vectorielle personne virémique Destruction des gîtes Éviter la contamination des moustiques = Protection individuelle contre les piqures piqûre cycle extrinsèque Éviter que le moustique soit infectant = LAV* Éviter des contaminations secondaires = LAV + Protection individuelle contre les piqures piqûre cycle intrinsèque

Extension des départements colonisés 2018 : 42 départements (+9) et 11 régions Nouvelle Aquitaine : 24,33,40,47,64,19

transmission autochtone : Europe / France métropole Transmission autochtone dans le passé : déjà plusieurs épisodes en Europe : Italie 2007 : ~250 cas de chikungunya Croatie 2010 : 15 cas de dengue en France : 2010 : 2 foyers : dengue (2 cas) + chik (2 cas) 2013 : 1 foyer : dengue (1 cas) 2014 : 2 foyers: chik (11 cas à Montpellier) + dengue (2 cas à Aubagne, 2 cas à Toulon) 2015 : 1 foyer : dengue (6 cas à Nîmes) 2016 : aucun cas autochtone de transmission vectorielle 2017: 2 foyers de chikungunya Var (17 cas) 2018 : 2 foyers de dengue : Alpes-Maritimes (5 cas) et Hérault (3 cas)

Surveillance intégrée humaine et entomologique Lutte contre le chikungunya, la dengue et le zika en France métropolitaine Guide relatif aux modalités de mise en œuvre du plan anti-dissémination du chikungunya, de la dengue et du zika en métropole Actualisé chaque année depuis 2006 (mais pas de mise à jour depuis 2015 ; mise à jour en 2018 ?) Annexé à une instruction annuelle de mise à jour Objectif : décrire les actions pour anticiper et limiter l’importation de maladies vectorielles en France métropolitaine Actions de surveillance et de gestion Pilotage : DGS Surveillance intégrée humaine et entomologique Mesures déclinées suivant des niveaux de risque 2016 : intégration du zika dans le dispositif

Niveaux de risque (par département) Titre de la diapositive Conseils d'utilisation a b Absence d’Aedes ou Aedes non implanté 1 Aedes implanté 2 1 cas autochtone Foyer de cas autochtones 3 Plusieurs foyers de cas autochtones Origine de la contamination rentre en compte pour le ZIKA 4 5 Epidémie

Surveillance épidemiologique Le système de surveillance des cas humains a pour objectifs de détecter les cas importés de zika / dengue / chikungunya détecter d’éventuels foyers de transmission autochtone - dans les départements où aedes albopictus est implanté afin de limiter les épisodes de transmission autochtone. Le système de surveillance des arboviroses est adapté à la situation entomologique et épidémiologique des différents territoires nationaux. Surveillance Départements d’outremer Surveillance France métropolitaine DFA Réunion / Mayotte

Surveillance renforcée : Algorithme decisionnel Validation des signalements de cas suspect importé CHIK / DENGUE / ZIKA Le cas importé est ou a été virémique en zone albopictus Enquêtes entomologique et épidémiologique Tests biologiques à réaliser selon délai par rapport à la date de début des signes Mesures de lutte anti-vectorielle (LAV) Cas confirmé Cas probable Négatif Cas infirmé Poursuite LAV Poursuite LAV Arrêt LAV

Bilan de la surveillance en Nouvelle Aquitaine 2017 2017 : aucun cas autochtone

Bilan de la surveillance en Nouvelle Aquitaine 2018 2018 : aucun cas autochtone, saison calme (données non consolidées) France métropolitaine

Retro-information : bilan régional de la surveillance depuis le 1er mai 2018

www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr