Modalités de sortie des Patients Hospitalisés ANAP SC 01 07 2014

ACTIONS RETENUES Actions retenues Objectifs Sous actions ETAT DES LIEUX ACTION 2 Utiliser les différents alternatives pour fluidifier la disponibilité des lits en cours de journée Augmenter la disponibilité des lits en limitant la réservation de lits la veille pour le lendemain des patients programmés Diminuer le temps d’attente sur brancard des patients admis aux Urgences en attente de lit d’hospitalisation Identifier les patients programmés pouvant être accueillis en salon d’entrée Identifier les services qui pourraient augmenter les sorties le matin au vu des données du diagnostic et de la charge de travail liée à l’activité programmée Réaliser une enquête sur les heures de sortie et le nombre de patients susceptibles d’être installés en salon de sortie Identifier les freins aux sorties le matin Travailler avec les cadres de SSR de la direction commune pour organiser les transferts le matin Travailler avec les services de soins et services techniques pour envisager la création de « salons d’entrée/sortie » et planifier les travaux dans le programme des travaux en lien avec la DLT SYNTHESE DU DIAGNOSTIC ACTIONS IDENTIFIEES INDICATEURS DE SUIVI CALENDRIER DE DEPLOIEMENT MODALITES DE SUIVI

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Objectifs de l’enquête - L’enquête a pour objet d’identifier les heures de sortie des patients de repérer les freins aux sorties le matin d’évaluer le nombre de patients qui pourraient bénéficier d’une installation en salon de sortie de repérer les services concernés par les sorties le matin ou l’installation des patients en salon de sortie

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Modalité de l’enquête Analyse des modalités de sortie des patients hospitalisés Par service Sur une semaine du lundi au vendredi Semaine du 20 au 24 janvier ou du 27 au 31 janvier 2014 (semaine choisie par le cadre en fonction des possibilités) Chaque jour la cadre complète le nombre de sorties et rempli une grille par sortie comprenant les critères suivants : Heure de sortie Destination du patient Ambulance nécessaire ou non La sortie aurait-elle pu se faire le matin et si oui, motif de report : lié au patient, au service de soins, au transport, au service qui reçoit le patient Le patient aurait-il pu bénéficier d’une installation en salon de sortie

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 1-Hépato Gastro Entérologie Nombre moyen de sorties / jour 8,33 14 h 55 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 1-Hépato Gastro Entérologie

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 2-Chirurgie ORTHO Nombre moyen de sorties / jour 4,17 14 h 20 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 2-Chirurgie ORTHO

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 3-Chirurgie Viscérale Nombre moyen de sorties / jour 6,5 13 h 20 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 3-Chirurgie Viscérale

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 4-Chirurgie 2ème Nombre moyen de sorties / jour 5 13 h 12 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 4-Chirurgie 2ème

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 5-Chirurgie Vasculaire Nombre moyen de sorties / jour 2,17 13 h 25 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 5-Chirurgie Vasculaire

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 6-O.R.L. Nombre moyen de sorties / jour 3,33 13 h 40 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 6-O.R.L.

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 7-Gynéco Obstrétrique Nombre moyen de sorties / jour 5,5 14 h 50 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 7-Gynéco Obstétrique

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 8-Medecine A Cardio Nombre moyen de sorties / jour 8,33 13 h 55 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 8-Medecine A Cardio

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 9-Maladies Respiratoires Nombre moyen de sorties / jour 2,67 13 h 00 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 9-Maladies Respiratoires

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 10-Oncologie Nombre moyen de sorties / jour 1,67 14 h 00 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 10-Oncologie

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 11-Médecine Interne Nombre moyen de sorties / jour 4,67 14 h 48 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 11-Médecine Interne

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 12- Neurologie Gériatrie Nombre moyen de sorties / jour 6,17 14h35 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 12- Neurologie Gériatrie

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 13- SMPU Nombre moyen de sorties / jour 3,83 14 h 12 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 13- SMPU

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 14- SHCD Nombre moyen de sorties / jour 9,33 14 h 55 Heure de sortie (moyenne)

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés 14- SHCD

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Analyse / synthèse (1) Nombre total de sorties du lundi au vendredi 408 sorties Moyenne de 81 sorties par jour Nombre de sorties par jour variable selon les services allant de 1,67 sorties par jour à 9,33 Le service qui réalise le plus de sorties par jour est le SHCD. Le 2nd service est le service d’HGE avec 8,33 sorties par jour. L’heure moyenne de sortie varie entre 13h et 15,3h Service de maladies respiratoires : les patients sortent à 13h. Service de pédiatrie : heure moyenne de sortie 15,3h. Pour les services adultes : HGE, médecine interne et GO ont des moyennes à 14,8 et 14,9h.

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Analyse / synthèse (2) Destination La destination est majoritairement le domicile (12 services sur 14) sauf pour le SMPU : à égalité domicile et services du CHC et pour le SHCD : services du CHC Ambulance nécessaire Pour 8 services sur 14, la réponse majoritaire est NON Pour 3 services, 50% de réponse Non et 50% de OUI Pour 3 services, la réponse majoritaire est OUI Sortie possible le matin Pour 6 services, les sorties auraient pu se faire le matin dans plus de 50% des cas. Pour les autres services, entre 24 et 44% des sorties auraient pu se faire le matin. Installation en salon de sortie Un seul service n’a pas identifié d’installation possible en salon de sortie : le SMPU Pour tous les autres services, il existe un potentiel variable selon les services plus de 50% pour 4 services, entre 20 et 49% pour 6 services, de 9 à 19% pour 3 services.

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Analyse / synthèse (3) Près de la moitié des motifs de report de la sortie sur l’après-midi sont en lien avec le service et un tiers avec le service qui reçoit le patient. Le transport ne constitue pas un motif fréquent de report de le sortie.

Modalités de Sortie des Patients Hospitalisés Conclusion Les services réalisent déjà des sorties le matin : les sorties se font en moyenne à 14,1 heures. Malgré tout, les cadres répondent que certaines sorties auraient pu se faire plus tôt. Un travail est à mener avec les services pour lesquels le motif de report de la sortie est lié à l’organisation du service. Un travail doit être conduit avec les services de soins de suite pour favoriser les sorties le matin, l’enquête confirme l’action identifiée. L’action sur les salons de sortie est pertinente, un travail doit être mené avec les services, en prenant en compte les résultats de l’enquête mais également les possibilités des services.