TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FISTULES ANALES NON SPÉCIFIQUES: A PROPOS DE 22 CAS Dr. MAOUNI Iliass , Dr ENNOUHI I , Dr LACHGUER T , Dr SAOUD O Pr. Absi M, Pr. Chkoff M.R , Pr. Amraoui M, Pr. Elounani M, Pr Alami H F , Pr. Echarrab M Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv) Chis-rabat Congrès National de Chirurgie 2018

Objectifs Introduction La fistule anale représente une pathologie d’actualité, même si elle est connue de longue date. Elle a eu une accélération durant la dernière décennie dont l’abondance de littérature sur ce sujet le témoigne. Objectifs Le but de notre travail est de préciser les meilleures méthodes chirurgicales à l’heure actuelle, pour traiter les fistules anales non spécifiques. Congrès National de Chirurgie 2018

Matériel et méthodes Ce travail est basé sur l’étude rétrospective de 22 cas de fistules anales non spécifiques opérées au service des urgences de la chirurgie viscérale du CHU IBN SINA de Rabat, entre janvier 2013 et décembre 2016. Congrès National de Chirurgie 2018

Résultats L’âge moyen de nos patients est de 45 ans, Le sexe ratio est de 4,5 H/F. L’écoulement purulent est le signe clinique le plus dominant (85 %), suivi de la douleur périnéale (54,5 %). Le diagnostic de la fistule anale est clinique, l’examen proctologique a permis de mettre en évidence l’orifice interne dans 81,8 % des cas, avec une prédominance du siège postérieur (38,9%). Les examens paracliniques sont utilisés dans certains cas précis. La fistulographie a été demandée chez un seul malade ayant des fistules multiples, l’IRM a été réalisée chez un patient présentant une fistule complexe récidivante. Congrès National de Chirurgie 2018

Résultats La fistule anale est classée dans notre série selon Parks: 45,5 % de fistules anales transsphinctériennes inférieures, 22,7 % de fistules anales trans-sphinctériennes supérieures, 9,1 % de fistules anales supra-sphinctériennes, 4,5 % de fistules anales intersphinctériennes, 13,6 % de fistules doubles et 4,5 % de fistules anales en Y. Le traitement des fistules anales est chirurgical, la fistulotomie en un temps est la règle pour les fistules trans-sphinctériennes inférieures et intersphinctériennes. La technique selon Stenon est la méthode utilisée dans les fistules anales trans-sphinctériennes supérieures et suprasphinctériennes. Les résultats de traitement sont généralement satisfaisants, nous avons révélé 02 cas de récidives et 02 cas d’incontinence anale aux gaz Congrès National de Chirurgie 2018

Conclusions une bonne maitrise de traitement chirurgical avec une sélection stricte de fistules à traiter par chaque type de technique et un contrôle postopératoire immédiat et rigoureux, conditionnent la réussite de la chirurgie, et permettent d’éviter les complications. Congrès National de Chirurgie 2018