Imagerie Diagnostique en Chiropratique 4/1/2017 Imagerie Diagnostique en Chiropratique André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

Indications cliniques 4/1/2017 Indications cliniques Diagnostic avancé musculosquelettique Anomalies du canal central Conditions périarticulaires Arthropathies inflammatoires Fractures occultes Dépistage de conditions infectieuses Osteonécrose Conditions vasculaires Conditions neurales Pathologies sous-jacentes

Mission clinique Établir un diagnostic descriptif 4/1/2017 Mission clinique Établir un diagnostic descriptif Identifier les anomalies sous-jacentes Dépister les contre-indications au traitement Procéder au suivi de conditions dégénératives Suggérer la meilleure approche thérapeutique

Comparaison des examens diagnostiques 4/1/2017 Comparaison des examens diagnostiques

Particulièrement indiqué pour: Conditions articulaires 4/1/2017 Tomographie axiale Standard des années 80 Particulièrement indiqué pour: Conditions articulaires Fractures occultes Conditions dégénératives 2e choix à l’IRM

Considérations techniques 4/1/2017 Tomographie axiale Considérations techniques Interpretation Fenêtres osseuse & tissus mous Sections diagnostiques: Vertebrales Foraminales Discales

Considérations techniques 4/1/2017 Tomographie axiale Considérations techniques Protocoles: C1 ; W1 Angle de l’anneau SW: Épaisseur sectionnelle SC: Distance inter-sectionnelle

Considérations techniques 4/1/2017 Tomographie axiale Considérations techniques Anatomie: Section pédiculaire : Corps vertébral Canal central Processus articulaires

Considérations techniques 4/1/2017 Tomographie axiale Considérations techniques Fenêtre pour tissus mous Section foraminale: Sac dural Ligaments

4/1/2017 CT- Myelographie Sensitivité diagnostique accrue concernant les anomalies du central canal Indications: HNP Masses extradurales Stenose centrale

CT multiplan, reconstruction et 3D 4/1/2017 CT multiplan, reconstruction et 3D Utilisation de séquences CT avec ou sans contraste Formats multi-plans: Plans oblique, coronal, frontal & sagittal Reconstruction 3d des fracture complexe Restrictions techniques: Résolution, rapport signal / bruit, dose au patient

Tomographie multiplan (MD)

Tomographie multiplan (MD) et 3D

Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) 4/1/2017 Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) Modalité diagnostique non-ionisante Évaluation des tissus mous Risque peu élevé, non-invasif Nouveau concept ‘ouvert’ Développements techniques récents en angiographie (MRA) Indications cliniques: Anomalies du canal central Conditions articulaires & périarticulaires Pathologies sous-jacentes Contraindications: Implants métalliques mobiles

Contraindications: Mobilier non-approprié 4/1/2017 Contraindications: Mobilier non-approprié

Contraindications: Polisseuse à plancher… 4/1/2017 Contraindications: Polisseuse à plancher…

Physique de l’imagerie par résonance magnétique 4/1/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique 18 protocoles d’évaluation musculosquelettique Séquences couramment utilisées: Images T1 & T2 w. +/- gadolinium Densité protonique

Protons s’alignent au champs magnétique 4/1/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Protons s’alignent au champs magnétique

Physique de l’imagerie par résonance magnétique 4/1/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Addition d’une fréquence d’antenne pulsée Absorbtion de l’énergie de la fréquence pulsée = Temps de répétition (TR)

Physique de l’imagerie par résonance magnétique 4/1/2017 Physique de l’imagerie par résonance magnétique Interruption de la fréquence pulsée Transmission de l’énergie absorbée = Temps échogène (TE)