Sur prescription médicale L’ADSSID Association pour le Développement des Services de Soins Infirmiers à Domicile Depuis 1983 1 association 4 services de soins: SSIAD classique 419 places dont 26 places PH SSIAD renforcé 20 places SSIAD nuit EPINAD ESA 30 places Intervention 24H/24 Sur prescription médicale Expérimentations ARS IDE de nuit en EHPAD: 2 équipes mutualisées (9 EHPAD) SSIAD renforcé

Implication sur le territoire EPINAD Soins à domicile IDE en EHPAD HAD du GHEM AGVMRS CLIC MAIA CNAV Réseau tri thématique AFSSIAD GHT ADSSID HAD Du GHEM ARS Plateforme numérique Expérimentations CTS Partenariat privilégié EHPAD les coteaux et J Callarec HAD soins nuit

Projet innovant Quid: Bed blocker âgé Proposition : SSR alternatif Gouvernance Responsabilité juridique COPIL Statut Cout 200€ / jour environ Dont 126 € / jour à financer Bed blocker âgé Proposition : SSR alternatif Structure non hospitalière Hébergement collectif Critères d’admission Partenariat ville/hôpital sanitaire/médico social Profil Patients hébergés en SSG Etat clinique stable Perte d’autonomie stabilisée Situation sociale complexe Isolement Délai d’instruction du dossier Cout du SSR = 300€ /jour Hébergement: GHEM- J Callarec Restauration: GHEM- J Callarec Soins: SSIAD Surveillance médicale: médecin traitant ou 0,1 ETP dédié Auxiliaire de vie 24/24 SAD Travail social: MAIA – CLIC Coordination: ½ temps IDEC Secrétariat: 1 ETP Etude bed blocker CHA Deux études réalisées en SSG ces dernières années, 25% des journées non justifiées sur le plan médical : hébergement social. Séjours longs SSG (CHA, GHEM) 2017 sur près de 400 patients (DMS 32 jours) Séjours entre 33 et 59 jours : 148 info CHA Séjours entre 60 et 89 jours : 23 Séjours supérieurs à 90 jours : 7 Certains séjours peuvent excéder 6 mois. Près de la moitié des patients est concernée par des séjours « longs ».   Un coût moyen en SSG de 300 euros/jour (DAF) incluant l’hébergement, la dépendance et les soins. Pex pour 90 jours : 27 000 €.

Problématique financière Coût > besoin Article 51 Projet qui répond à une problématique hospitalière avec moyens extra hospitalier Partenariat: sanitaire médico social social Partenariat Ville/hôpital Problème de santé publique Inadéquation entre état de santé et mode de PC

? Présentation direction de l’autonomie oct 2018 Lettre d’intention Constat Hospitalier bed blocker Présentation du projet à l’ARS DD95 Décret article 51 Lettre d’intention Présentation direction de l’autonomie oct 2018 ?