Situation épidémiologique de la coqueluche au Maroc المملكة المغربية وزارة الصحة ROYAUME DU MAROC Ministère de la Santé Situation épidémiologique de la coqueluche au Maroc Casablanca, 26 janvier 2013

Introduction Infection respiratoire d’évolution longue et d’une contagiosité très importante. Agents de la coqueluche : Bordetella pertussis (95%) et Bordetella parapertussis (5%) Complications respiratoires et neurologiques Vaccin efficace disponible depuis plus de 50 ans: diminution franche de la morbidité et de la mortalité Changement de l’épidémiologie de la maladie : adolescents et adultes sources de transmission et de contamination des jeunes nourrissons non ou incomplètement vaccinés La confirmation biologique repose sur la PCR ou la culture, dans les premières semaines de la maladie. Le diagnostic plus tardif repose sur un lien épidémiologique avec un cas confirmé. Retour en force de la maladie dans plusieurs pays

Rappel sur la vaccination contre la coqueluche au Maroc dans le cadre du PNI Date d’introduction : 1963 Généralisation : à partir de 1987 Introduction des rappels : 1er rappel DTC (âge de 18 mois) en 2003 et 2ème (âge de 5 ans) en 2008 Changement de l’âge de la première prise du DTC: Première prise à l’âge de 2 mois au lieu de 6 semaines en 2011.

Epidémiologie 16 millions de cas/an 195000 décès/an (enfants) Dans le monde, selon l’OMS1 : 16 millions de cas/an 195000 décès/an (enfants) Incidence variable selon la couverture vaccinale : élevée dans certains pays en voie de développement faible dans les pays industrialisés : vaccination+++ 1) Relevé épidémiologique hebdomadaire, 1er octobre 2010, 85e année, No. 40, 2010, 85, 385–400 Wikimedia.org

Epidémiologie : France

Evolution des cas de coqueluche notifiés au Maroc 1982-2012* PEV Coqueluche aux Etats-Unis Dans notre pays, le nombre de nouveau cas de coqueluche est passé de plusieurs dizaines de milliers par an, avant le lancement du PEV, à quelques dizaines de nouveaux par an, après le lancement du PNI. * 2012 : cumul au 2ème trimestre

Evolution des cas de coqueluche notifiés au Maroc, 1988 -2012* Coqueluche aux Etats-Unis Une analyse des 20 dernières années montre une évolution cyclique avec des pics périodiques tout les 3 à 5 ans,et que l année 2012 se détache d’une façon significative ( foyer de fouarte, les cas déclarés par le chu de casablanca)

Evolution hebdomadaire de la coqueluche au Maroc, Année 2012/Moyenne 2007-2011

Evolution de la couverture vaccinale par type d’antigène au Maroc 2003-2011 Dans notre pays, le nombre de nouveau cas de coqueluche est passé de plusieurs dizaines de milliers par an, avant le lancement du PEV, à quelques dizaines de nouveaux par an, après le lancement du PNI. Source : MS, DPRF.

Répartition géographique des cas de coqueluche au Maroc, Année 2011 vs 1er semestre 2012

Ratio coqueluche, Maroc, année 2012

Répartition des cas de coqueluche par région, Maroc, 1er semestre 2012 Régions Total Oued Ed-Dahab - Lagouira Laâyoune - Boujdour - Sakia-El-Hamra Guelmim - Es-Semara Souss-Massa - Drâa 6 Gharb - Chrarda - Béni-Hssen 10 Chaouia - Ouardigha 9 Marrakech - Tensift - Al Haouz 1 Région de l'Oriental 3 Grand - Casablanca 79 Rabat-Salé - Azemmour - Zaër 92 Doukkala-Abda 27 Tadla - Azilal Meknès - Tafilalèt 17 Fès - Boulemane Taza - Al Hoceima - Taounate Tanger - Tétouan 276

Répartition des cas coqueluche par région, Maroc, 1er semestre 2012

Foyer épidémique de Salé Localité Fouarate Date de début:02/02/2012 Date de la fin :25/03/2012 Nombre total des cas : 83 Pic épidémique :18/03/2012 Age médian: 7ans, Min :1an - Max:70ans 4/5 des cas entre 6 et 15ans 57,8% ont reçu au moins 1dose du vaccin DTC Létalité = 0 Fouarate

Foyer épidémique de Salé

Foyer épidémique de Salé

Foyer épidémique de Salé Riposte : PEC des cas Eviction scolaire Chimioprophylaxie dans l’entourage Mise à jour de la vaccination des enfants de moins de 5 ans dans la localité Sensibilisation des professionnels de santé Sensibilisation de la population

Foyer du Grand Casablanca Coqueluche : maladie à déclaration obligatoire Rapport hebdomadaire Signalement en cas d’une flambée Enquête du 24 au 26/07/2012 autour des cas hospitalisés Déclenchement de l’enquête épidémiologique au Grand Casablanca suite à un signalement d’un nombre important d’hospitalisations

Résultats de l’investigation Investigation des dossiers des malades hospitalisés pour motif de coqueluche Services concernés : CHU: service de pédiatrie I ,service de pédiatrie II, service de la réanimation pédiatrique CHP de Mohammadia: service de pédiatrie Nombre de cas cumulés du 1/1 au 23/7/2012 :108 cas (78 de provenance du grand Casablanca,17 de provenance nom précisée, et 13 cas de provenances d’autres provinces). Age médian : 2 mois Min :4 Jours Max :7 ans 97,2% des cas avaient moins de 6 mois Sexe ratio H/F: 1,01 Un décès chez un nourrisson de 2mois (issue d’une grossesse de triplet)

Répartition des cas de coqueluche, par préfecture /province, Région du Grand Casablanca, du 01/01/2012 au 23/072012 N E

Conclusion Pathologie d’actualité Recrudescence des cas dans le monde et au Maroc Cas sporadiques et foyers épidémiques Sous déclaration : - Méconnaissance de la maladie - Nécessité de mettre en place un système de surveillance active ? Stratégie vaccinale ? Arbre décisionnel de prise en charge des cas ?

Conclusion Recommandation du Bureau régional de l’OMS/EMRO, 20 septembre 2012 Mettre en place d’un groupe de travail pour revoir la stratégie de lutte et de prévention de la coqueluche.

Merci