Varices

Varices : Définition Dilatation pathologique permanente d’une veine On distingue Varices secondaires Maladie post thrombotique Dysplasie veineuse (maladie malformative) Fistule artério veineuse Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours

Maladie variqueuse : Physiopathologie Incomplètement expliquée, fait intervenir à l’origine une altération de la paroi veineuse par des phénomènes inflammatoires Deux composantes Dilatation veineuse Incontinence veineuse (incompétence valvulaire) Entrainent des phénomènes de stase veineuse Etiologie ? Influence de L’hérédité Le mode de vie Les grossesses

Maladie variqueuse: Incidence Pathologie très fréquente dans les pays développés Incidence augmente avec l’âge

Maladie variqueuse : Clinique Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de l’obésité. Topographie des varices

Maladie variqueuse : Clinique

Maladie variqueuse : Clinique Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de l’obésité. Topographie des varices Retentissement des varices Interrogatoire Signes de stase : douleurs, lourdeurs, œdème Douleurs localisées : phlébalgies Manifestations prurigineuses Examen Recherche de troubles trophiques veineux

Maladie variqueuse : Traitement : éléments du choix Importance des varices Topographie des reflux Pathologies associées Age Parité Niveau de gêne TTT radical Ou TTT conservateur Abstention Echo doppler

Maladie variqueuse : Cartographie

Maladie variqueuse : Traitement radical Chirurgie techniques Crossectomie éveinage Phlébectomies Ligatures perforantes Nouvelles techniques (closure, laser) Chirurgie suites

Exemples

Maladie variqueuse : Traitement radical Sclérothérapie Principes Suites Complications Indications

Maladie variqueuse : Traitement conservateur Contention Veinotoniques

Maladie variqueuse : Complications Thrombose veineuse superficielle Hémorragies variqueuses Troubles trophiques

Troubles trophiques veineux Dermite ocre Atrophie blanche de Milian

Troubles trophiques veineux Hypodermite aigüe Sclerose posthypodermitique

Troubles trophiques veineux Ulcère sur guêtre scléreuse post hypodermitique