EVALUATION DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EHPAD DES ALIZES 6emes Rencontres de Prévention Du Risque Infectieux Nosocomial de l’Océan Indien EVALUATION DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EHPAD DES ALIZES METHODOLOGIE ET PREMIERS RESULTATS GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

Grande disparité des structures d’EHPAD Les Alizés: EHPAD DES ALIZES Grande disparité des structures d’EHPAD Les Alizés: Statut EHPAD privé associatif (CGO - Fondation Père Favron) 90 résidants sur 3 unités dont 1 UAP (24 résidants) Convention tripartite signée avec conseil général (hébergement et dépendance) et DRASS (soins) depuis 2003 (renouvellement tous les 5 ans) Budget global depuis 2009 GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

1 Médecin coordonnateur EHPAD DES ALIZES 1 Médecin coordonnateur Intervenants libéraux (médecins généralistes ou spécialistes, orthophoniste..) ou vacataires (psychiatre) 1 PUI depuis 2004 avec 1 pharmacien gérant pour les 2 EHPAD Environ 60 ETP (80 personnes) dont kiné, ergo, psychomotricienne Quelques conventions avec des équipes opérationnelles (HAD - UMSP) mais pas pour hygiène GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

le risque infectieux en EHPAD est potentiellement réel : communautaire EHPAD DES ALIZES Les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes assument une fonction d’hébergement (lieu de vie ouvert) et de soins le risque infectieux en EHPAD est potentiellement réel : communautaire environnement état de santé du résidant (vieillissement (70 patients de + 75 ans), dépendance (GMP 766) polypathologies, immunité, incontinence, dénutrition, alitement…) risque plus grand et plus grave Soins techniques en hausse pas d’obligation de CLIN mais nouvelles conventions tripartites avec engagement des établissements dans une démarche qualité sur plusieurs axes dont la maîtrise des risques infectieux GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux Besoins-demandes-réglementation → démarche auprès direction Convention avec l’AFELIN depuis 1 an (formations, conseils, avis, outils..) Formation correspondant hygiène de 2 personnes Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire et volontaire d’hygiène en février 2009 avec 2 IDE, 3 AS, 2 agents, l’infirmier coordonnateur, le pharmacien et le directeur quand possible 4 h par mois de temps pharmacien ont été obtenus dont 1 réunion mensuelle avec l’équipe GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

Objectifs du Groupe de travail: EHPAD DES ALIZES: volet hygiène et risques infectieux Objectifs du Groupe de travail: Faire l’état des lieux des moyens de prévention du risque infectieux dans les unités de l’EHPAD avec les personnels concernés dans les différents domaines à risques Faire évoluer les pratiques et proposer aux équipes des axes d’amélioration Avoir une vision transversale de l’hygiène dans l’établissement GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

1- ETAT DES LIEUX: METHODOLOGIE Outil utilisé: « Guide d’auto-évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD » (CCLIN SO) Outil très opérationnel, facile à utiliser, adapté aux EHPAD et tenant compte des différentes réglementations grille d’environ 160 critères principaux divisée en 7 chapitres (non exhaustif/ indicateurs principaux) après une petite information sur l’outil (reflet réalité), recueil papier des données fait par l’équipe d’hygiène (interrogatoire ou observation) puis rentré dans outil informatique GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLE Les 7 chapitres du document: Organisation politique hygiène dans établissement: prévention surveillance tenue du personnel Maîtrise environnement en 5 parties : circuit eau cuisine linge déchets locaux Matériels et DM GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

METHODOLOGIE: LE DECOUPAGE DE LA GRILLE Soins Actes infirmiers Antiseptiques Hygiène des résidants Précautions « standard » Précautions « complémentaires » Vaccinations résidants/personnel Risques épidémiques (3) gale BK GEA AES GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

Scan tableau resultats chapitre 5 GRILLE CHAPITRE IV Scan tableau resultats chapitre 5 GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

METHODOLOGIE: RESULTATS Résultats donnés sous forme de rapport automatisé avec 1 score de conformité global pour l’établissement et par chapitre, d’un poster de résultats également par chapitre et global sur une même page imprimable Les résultats permettent très rapidement de dégager les points forts et les points faibles de l’établissement, les axes prioritaires de travail et les actions à mettre en place GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS EVALUATION EHPAD Scan tableau resultats chapitre 5 GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS EVALUATION EHPAD Scan 1 chapitre de la grille comme ex GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS EVALUATION EHPAD Points forts: circuits linge, (restauration), locaux Points faibles: Environnement Circuit eau et carnet sanitaire Gestion matériel, soins et risques épidémiques Absence de protocoles et de CAT écrits et validés Manque de formations sur précautions Aucune traçabilité des IAS à risque épidémique Vaccination du personnel Axes de travail prioritaires en tenant compte des spécificités de l’établissement GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

Locaux pas toujours très adaptés Spécificités à prendre en compte dans les EHPAD au cours des actions à venir Budgétaires Locaux pas toujours très adaptés Vie communautaire - lieu de vie = domicile Éthique - familles Faible Ratio personnel (glissement des taches) et turn-over important Statuts personnels ehpad différents (libéral, salarié) problèmes organisationnels et de susceptibilité individuelle Déments déambulants et grands démentiels Isolement difficile/ exclusion pour personnes âgées Respecter projet de vie du résidant Port de la blouse, humanitude GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS Rédaction des protocoles adaptés : De CAT en cas de maladie à potentiel épidémique De soins Hygiène des mains personnel et résidants, S/C, PS, PCV, soins de bouche, toilette… De gestion du matériel (utilisation, désinfection..) Aérosol, CC O2, aspirateur, lève malade… Circuits des déchets Formation interne personnel hygiène des mains et port des gants (audit, ateliers) tri des déchets Précautions complémentaires AES GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS PLAN ACTIONS PRIORITAIRES DÉGAGÉS Mise en place d’un suivi des infections GEA, infections respiratoires, urinaires Circuit eau à mettre en place Analyses systématiques annuelles Carnet sanitaire (CT) Sensibiliser le personnel à la vaccination GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

RÉSULTATS: RESSOURCES NECESSAIRES Travail important Ressources humaines nécessaires (interne et externe): Référent opérationnel hygiène sur EHPAD? Convention avec EOH? Moyens saturés? Forte implication de la direction et du médecin coordonnateur Moyens financiers: consommables, matériel, aménagement locaux de soins… Création CLIN inter EHPAD? GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES

GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES CONCLUSION Excellent outil pour faire un «diagnostic hygiène» des EHPAD Affiner l’interprétation de certains résultats Protocoles à adapter en fonction de chaque établissement À refaire et comparer à 6 mois ou 1 an en fonction des moyens GROUPE TRAVAIL HYGIENE ALIZES 19