Antiobiotiques Dr O. BELLON Septembre 2011

définition principe de base : Réalité de terrain : Une substance chimiothérapeutique utilisable par voie générale dans le traitement des maladies infectieuses doit être nuisible pour le micro-organisme pathogène, mais inoffensive pour les cellules de l'organisme hôte. Réalité de terrain : Bactéries plus résistantes ATB moins nombreux

classification Grandes familles Betalactamines Aminosides Macrolides et assimilés Cyclines Glycopeptides Divers……

B-lactamines Aminosides Cyclines Glycopeptides Quinolones MLSK Pénicillines : - Pénicilline G et V - Pénicilline M : méthicillne, oxacilline,cloxacilline - Pénicilline A : amoxicilline , ampicilline - Pénicilline inhibiteur de B-lactamase : acide clavulanique - Autres: uréidocilline, carboxycilline, monobactam, carbapénem Céphalosporines : - C1G : céfalotine - C2G : cefuroxime, céfamandole - C3G : cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime - C4G : cefepime, cefpirome Aminosides kanamycine, tobramycine, gentamicine, amikacine Cyclines tétracycline, tigécycline, doxycycline Glycopeptides vancomycine, teicoplanine Quinolones - 1ere G : acide nalidixique - 2eme G : péfloxacine, norfloxacine,ofloxacine, ciprofloxacine - 3eme G : lévofloxacine, moxifloxacine MLSK - Macrolides: érythromycine - Lincosamides: lincomycine, clindamycine - Streptogramines: A: quinupristine B: dalfopristine A+B : pristinamycine - Kétolides : télithromycine Autres ATB Ac fusidique, fosfomycine, rifamycine, sulfamides, trimétoprime, nitro- imidazolés, chloramphénicol, colistine, nitrofurantoïnes, mupirocine, linézolide,daptomycine Stage antibiogramme: module de base par Magali Jimenez

Les BETALACTAMINES Les pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINE Les aminopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL, Associé avec ac clavulanique : AUGMENTIN Les carboxypénicillines ex : TICARPEN c Les acyluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINE Les carbapénèmes ex : TIENAM Les monobactams ex : AZACTAM- Les céphalosporines: de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE, CEFROM

ATB Les MACROLIDES (action bactériostatique) Vrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE Apparentés: lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE synergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE Les AMINOSIDES (action: bactéricide) ex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE

ATB Les SULFAMIDES (action : bactériostatique) ex : ADIAZINE, BACTRIM CHLORAMPHENICOL (action bactériostatique) ex : TIFOMYCINE Les IMIDAZOLES (action bactéricide) ex : FLAGYL, TIBERAL Les POLYMYXINES (action bactéricide) ex: COLIMYCINE

ATB Les TETRACYCLINES action bactériostatique ex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE Les GLYCOPEPTIDES (action bactéricide) ex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE Les QUINOLONES (action bactéricide ) ex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE

ATB ANTIBIOTIQUES DIVERS acide fusidique ex : FUCIDINE rifamycine ex : RIFOCINE fosfomycine ex : FOSFOCINE MONURIL

activité

Activité : antibiogramme Manuel ou automatisé Expertise ++++ Résistance Exprimée ou résistante potentielle par présence de gène

CMI Plus petite concentration d’antibiotique qui empêche la culture de la bactérie

ATBG Chaque ATB est caractérisé par ses concentrations critiques Comparaison des CMI aux concentrations critiques des germes Sensible => CMI ≤ c Intermédiaire=> c <CMI≤ C Résistante => CMI > C

CMB Plus petite concentration d’antibiotique qui tue la bactérie

Prescription d’une antibiothérapie Seulement si nécessaire Indication reconnue et consensuelle Bonne posologie Atteignant le site à traiter avec une concentration suffisante Durant un temps suffisant En faisant attention aux interférences++++

Prescription d’une antibiothérapie Obligation de travailler en coordination avec des référents en infectiologie ++++ « utilisés à tort il deviendront moins fort »