Le SARM …

Nombre de souches de S. aureus et de SARM isolées en 2007 : CHRU de Lille Nb isolements S. aureus SARM % SARM Court Séjour 352 117 33 SI et Réa 97 25 26 SSRLD 37 33 89 Globalement 389 150 38,6

Types de prélèvements identifiant un SARM en 2007 : CHRU de Lille nb de souches Type de prélèvement S aureus SARM % hémoculture 54 19 35 séreuse, pus profond 45 10 22 urine 51 34 67 pr. respiratoire protégé 1 0 0 pr. respiratoire non protégé 127 48 38 dispositif intravasculaire 13 6 46

Proportion de SARM dans l’espèce S Proportion de SARM dans l’espèce S. aureus en 2005 : Réseau C-CLIN Paris-Nord (pour les hôpitaux qui ont isolé plus de 10 souches) Nombre d’hôpitaux : C-CLIN n=93 CHRU de Lille C-CLIN (hors CHUs) CHU Nombre d'établissements Classe de proportion de résistance dans l’espèce S. aureus (en %)

Incidence du SARM entre 2006 et 2007 : CHRU et C-CLIN Activité CHRU de Lille C-CLIN 2007 2006 2006 % adm. MCO 0,60 0,76 0,52 Incidence pour 1 000 jh MCO 0,90 0,85 0,89 SI et réa 1,14 1,14 2,22 Médecine 1,18 0,95 0,91 Chirurgie 0,53 0,65 0,80 SSRLD (SR/LD) 0,84 0,79 0,48 Total 0,86 0,80 0,66

Distribution des établissements selon l’incidence globale des SARM en 2005 C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) CHRU de Lille C-CLIN hors CHUs CHU Nombre d'établissements Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

Evolution de l’incidence globale de SARM (/ 1 000 jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN * CHRU Région NPdC * C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de chirurgie et obstétrique CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Origine des souches de SARM : CHRU Lille, 2007,n=150 « importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline Médecine 4% 0% 69% 27% Chirurgie 10% 3% 45% 41% Réanimation/SI 16% 0% 68% 16% SSR 0% 4% 92% 4% SLD 0% 12% 88% 0% Globalement 4,0% 7,3% 77,4% 11,3%

Phénotypes de sensibilité des SARM en 2007 : CHRU de Lille, n=150 Antibiotique Nombre de SARM % sensibles Gentamicine 129 86,0 Tobramycine 73 48,7 Acide fusidique 94 67,1 Fosfomycine 112 74,7 Rifampicine 128 85,3 Erythromycine 83 55,3 Pristinamycine 107 76,4 Cotrimoxazole 146 97,3 Péfloxacine (ou ofloxacine) 6 60,0 Vancomycine 150 100 Teicoplanine 150 100

Les entérobactéries bLSE …

Entérobactéries bLSE au CHRU de Lille en 2007 Nb de souches Incidence (/ 1 000 jh) Court séjour 47 0,36 SI et Réa 26 1,19 médecine 10 0,24 chirurgie 8 0,15 SSRLD 6 0,15 soins de suite (SSR) 4 0,27 soins de longue durée (SLD) 2 0,08 Globalement 53 0,30

Incidence des entérobactérie bLSE en 2006 et 2007 : CHRU et C-CLIN Activité CHRU Lille CCLIN 2007 2006 2005 incidence pour 1 000 jh Court Séjour 0,36 0,27 0,29 SI et réa 1,19 0,67 0,91 Médecine 0,24 0,32 0,28 Chirurgie 0,15 0,12 0,23 SSRLD 0,15 0,26 0,13 Total 0,30 0,26 0,20

Types de prélèvements identifiant une entérobactérie bLSE en 2007 : CHRU de Lille nb de souches Type de prélèvement d’EbLSE (%) hémoculture 9 (17) séreuse, pus profond 2 (4) urine 20 (38) pr. respiratoire protégé 0 (0) pr. respiratoire non protégé 13 (25) dispositif intravasculaire 4 (8)

Evolution des différentes espèces d’entérobactéries bLSE : C-CLIN Paris Nord – 1998 / 2006 Année de surveillance Autres entérobactéries Proteus mirabilis Enterobacter cloacae Citrobacter koseri. Citrobacter freundii Klebsiella oxytoca Providencia Autre Proportion des différentes espèces (%)

Distribution des établissements selon l’incidence globale des E-bLSE en 2006 C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) CHRU de Lille Nombre d'établissements C-CLIN hors CHUs CHU Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

Evolution de l’incidence des EbLSE en MCO (/ 1 000 jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN* CHRU Région NPdC * C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de chirurgie CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) : CHRU de Lille et C-CLIN Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

Origine des souches d’EbLSE : CHRU Lille, 2007 « importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline Médecine 0% 0% 90% 10% Chirurgie 0% 25% 75% 0% Réanimation/SI 8% 4% 88% 0% SSR 0% 0% 100% 0% SLD 0% 0% 100% 0% Globalement 4% 8% 85% 4%

Phénotypes de sensibilité des EbLSE : CHRU de Lille, 2007 Antibiotique Nombre de souches (%) d’EbLSE sensibles Gentamicine 26 (49) Tobramycine - (-) Amikacine 19 (36) Quinolones classiques (ac. nalidixique, ac. pipemidique) 5 (9) Ciprofloxacine 10 (19) Imipénème 51 (98)

Suivo continu de l’incidence des BMR ; les « Tableaux de bord »

Tableau de bord « global étab. »

Tableaux de bord par « activités »

Tableau de bord « service »

Incidence des BMR : indicateur SARM - 36% - 28%

Entérobactéres bLSE Bilan 2007 : 223 souches E coli bLSE : 89 (39,9%) autres EbLSE : 134 urinaires respi. 50 (56%) 9 (10%) 94 (42%) 36 (16%) Evolution par trimestre : % E coli bLSE / toutes EbLSE p (tendance linéaire) = 0,01 pas de phénomène épidémique