CANCER DU SEIN CHEZ UN HOMME (A PROPOS D'UN CAS) Dr A.GUELLIL,Dr R.JABI,Pr M.BOUZIANE Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Oujda

Introduction La majorité des lésions du sein chez l’homme est d’origine bénigne, la gynécomastie étant de loin l’étiologie la plus fréquente. Les cancers du sein sont rares, correspondant à environ 1 % des lésions .Les autres pathologies mammaires proviennent des tissus cutanés et sous- cutanés (lipome, adiponécrose, adipomastie, abcès, kyste d’inclusion épidermiques…).

Matériels et méthodes: Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 50 ans. Admis pour prise en charge d’un carcinome mammaire invasif.  L’examen sénologique :lésions nodulaires arrondies bourgeonnantes érythémateuses au niveau du sein droit ,avec induration sous cutanée, indolore à la palpation, fixe par rapport aux 2 plans, ainsi qu’un ganglion axillaire droit faisant 1cm de diamètre, mobile. Bilan biologique :marqueurs tumoraux négatifs . Examen anatomopathologique: Carcinome mammaire invasif de type non spécifique de grade II d’Ellis et Elston avec extension pagétoide à l’épiderme. Récepteurs hormonaux positifs RE + ; RP +- index de prolifération Ki 67 élevé Herceptest négatif: Score 0 Présence d’emboles vasculaires péri tumoraux et d’engainements péri nerveux. 

résultats Mammographie +échographie mammaire : Geste chirurgicale: a : le caractère excentré du nodule à l’examen clinique (flèche) est en faveur d’une lésion maligne ; b : mammographie oblique du sein droit ; c : mammographie oblique du sein gauche ; d : mammographie de face du sein droit : gynécomastie bilatérale de forme dendritique, et présence d’une masse profonde, à contours flous et mal limités, classée ACR 5, dans le quadrant supéro-externe du sein droit (flèches) ; e : cliché agrandi de face centré sur les quadrants externes du sein droit : présence de micro calcifications nombreuses, punctiformes et amorphes, au sein de la masse ; f : échographie : masse tissulaire hétérogène, discrètement hypo-échogène, à contours mal limités, sans modification des échos postérieurs, située dans le quadrant supéro-externe. Geste chirurgicale: Mastectomie totale droite +curage ganglionnaire.

conclusion Le cancer du sein masculin apparaît surtout chez les hommes de plus de 60 ans. Peu d'hommes en sont conscients, si bien qu'il est généralement diagnostiqué plus tard que chez les femmes. Par conséquent, le cancer du sein masculin est généralement plus avancé quand il est diagnostiqué et donc plus difficile à traiter. Le pronostic est identique à stade égal et les traitements diffèrent peu.