Cervicalgies : résultats de la surveillance épidémiologique des TMS dans les entreprises des Pays de la Loire: Facteurs de risque de cervicalgies dans la population salariée des Pays de la Loire J. Bodin1, C. Ha2, B. Deschamps1, A. Jouannin1, A. Descatha3, A. Leclerc3, A. Petit LeManach1, Y. Roquelaure1 1. Laboratoire d’ergonomie et d’épidémiologie en santé au travail (LEEST), Unité associée à l’Institut de veille sanitaire, UPRES EA 4336, Université d’Angers ; CHU d’Angers ; 2. Département Santé Travail, Institut de veille sanitaire, Saint Maurice ; 3. INSERM, U687

Objectifs du réseau de surveillance Programme de l’Institut de veille sanitaire (InVS) mis en œuvre dans les Pays de la Loire depuis 2002 Description de la prévalence des principaux TMS des membres et du rachis et de leurs facteurs de risque en milieu professionnel en fonction de l’âge et du sexe en fonction des secteurs d’activité et des professions Suivi dans le temps prévalence des symptômes MS et des TMS fréquence et intensité de l’exposition aux facteurs de risque

Méthodes Réseau de 83 médecins du travail volontaires Echantillon aléatoire de 3710 salariés âgés de 20 à 59 ans Vus en visite médicale (2002-2005) 58 % hommes et 42 % femmes Age moyen 38,7 ± 10,3 ans Représentatif pour âge, catégorie socioprofessionnelle et secteur d’activité mais légère sous-représentation des femmes Protocole strict de recueil des données pendant 3 ans Autoquestionnaire « Nordic » sur les symptômes MS Examen clinique systématisé du membre supérieur Auto-questionnaire sur les conditions de travail (facteurs de risque biomécaniques, organisationnels et psychosociaux)

Questionnaire « Nordic » www.invs.sante.fr (dossier TMS)

Evaluation de l’exposition aux facteurs de risque de cervicalgies Facteurs de risque (protocole européen) Répétitivité, absence de récupération Postures inconfortables Mouvements de flexion du cou Mouvements d’extension du cou Travail avec les bras éloignés du corps Travail sur écran ou binoculaire Demande psychologique élevée, soutien social faible Déterminants des facteurs de risque (DARES, SUMER, InVS) Horaires de travail Caractéristiques organisationnelles Contraintes industrielles et marchandes

Prévalence des symptômes musculo-squelettiques (%)   Nuque Epaule Coude Main Doigts Membre supérieur H F 12 derniers mois 34 49 39 17 22 30 15 52 57 avec symptômes > 1 mois 1 20 25 28 35 37 45 36 38 avec symptômes quotidiens 1 8 10 12 14 11 13 19 16 7 derniers jours 21 9 27 H : hommes, F : femmes 1 parmi les salariés ayant eu des symptômes durant les 12 derniers mois

Prévalence des cervicalgies au cours des 7 derniers jours en fonction de l’âge Prévalence en fonction de l’âge ajustée sur CSP: NS chez hommes, p < 0,05 chez femmes

Prévalence des cervicalgies au cours des 7 derniers jours en fonction de la catégorie socio-professionnnelle Prévalence en fonction de la CSP ajustée sur l’âge: NS chez hommes, NS chez femmes

Prévalence des cervicalgies au cours des 7 derniers jours en fonction de la catégorie socio-professionnnelle 63 : surtout cuisinières, couturières

Prévalence des cervicalgies au cours des 7 derniers jours en fonction du secteur d’activité

Facteurs de risque de cervicalgies au cours des 7 derniers jours (régression logistique) N: effectif échantillon, n: effectif de cas; OR: odd ratio; IC95%: intervalle de confiance à 95 %

Discussion Prévalence très élevée des cervicalgies dans la population salariée: 14% [13%-16%] chez les hommes et 25% [23%-27%] chez les femmes Tendance à la chronicité : 8-10 % des cas Caractère multifactoriel des cervicalgies faisant intervenir des caractéristiques individuelles et des contraintes biomécaniques, organisationnelles et psychosociales liées au travail Facteurs de risque de cervicalgies au cours des 7 derniers jours : Non modifiables : sexe, avancée en âge Modifiables liés aux conditions de travail flexion du cou et le travail bras éloignés du corps rythme de travail imposé par la dépendance vis-à-vis du travail d’un ou plusieurs collègues et imposé par une demande extérieure  forte demande psychologique et le faible soutien social hiérarchique

Conclusion L’étude d’un échantillon représentatif de salariés d’une région française confirme la prévalence élevée des cervicalgies chez les actifs . Facteurs de risque professionnels potentiellement modifiables par des actions de prévention en milieu de travail. La cohorte COSALI permettra de préciser le devenir de ces salariés et d’affiner les modèles de risque.

Remerciements aux médecins du travail sentinelles et aux services de santé au travail des Pays de la Loire Docteurs Abonnat, Banon, Bardet, Benetti, Becquemie, Bertin, Bertrand, Bidron, Biton, Bizouarne, Boisse, Bonamy, Bonneau, Bouguer, Bouguer-Diquelou, Bourut-Lacouture, Breton, Caillon, Cesbron, Chisacoff, Chotard, Compain, Coquin-Geogeac, Cordes, Couet, Coutand, Daniellou, Darcy, Davenas, De Lescure, Delansalut, Dupas, Evano, Fontaine, Frampas-Chotard, Guiller, Guillimin, Harinte, Harrigan, Hervio, Hirigoyen, Jahan, Joliveau, Jube, Kalfon, Laine-Colin, Laventure, Le Dizet, Lechevalier, Leclerc, Ledenvic, Leroux, Leroy-Maguer, Levrard, Levy, Logeay, Lucas, Mallet, Martin, Mazoyer, Meritet, Michel, Migne-Cousseau, Moisan, Page, Patillot, Pinaud, Pineau, Pizzala, Plessis, Plouhinec, Raffray, Roussel, Russu, Saboureault, Schlindwein, Soulard, Thomson, Treillard, Tripodi.

www.premus2010.org

Annexes non présentées

Prévalence des cervicalgies au cours des 7 derniers jours en fonction de la catégorie socio-professionnnelle 53 % des ouvrières agricoles de type artisanal déclarent des cervicalgies au cours des 7 derniers jours   N n % 63 - ouvriers qualifiés de type artisanal 17 9 52,9 Jardiniers 1 0,0 Monteurs qualifiés en agencement isolation 100,0 Ouvriers qualifiés d'entretien général des bâtiment 2 50,0 Charcutiers Cuisiniers qualifiés 4 Tailleurs et couturières qualifiés Ouvriers qualifiés du travail de l'étoffe 3 75,0 Ouvriers qualifiés du travail du verre Ouvriers d'art

Prévalence des symptômes MS de la nuque au cours des 7 derniers jours en fonction des facteurs de risque