Etat des lieux 2007 des laboratoires hospitaliers publics de la Région Nord-Pas de Calais  

Configuration du groupe de travail : Dunkerque   Calais  Boulogne Lille Métropole Saint Omer   Tourcoing Armentières  Littoral  Roubaix  Lille (CHU, COL, GHICL)  Seclin Béthune   Montreuil  Lens Artois  Valenciennes  Douai  Arras  Maubeuge Hainaut  Cambrai Fourmies 

Les réponses au questionnaire : Dunkerque   Calais  Boulogne Saint Omer  Réponses obtenues  Tourcoing Armentières   Roubaix Autres CH: données réunion FHF 05 2007  Lille (CHU)  Seclin Béthune   Montreuil  Lens  Valenciennes  Douai  Arras  Maubeuge  Cambrai Fourmies 

Une activité globale élevée Des « gros » laboratoires Laboratoires Publics (2007) Laboratoires Privés (2005) n= 18 n= 189 700 millions de B 1000 millions de B 94% (17/18) > 10 millions B 10% > 10 millions B

Lille Métropole 340 MB CHU:230 hors CHU: 110 Littoral 105 MB Artois Boulogne 29 MB Montreuil 15 MB Dunkerque  24 MB Calais 18 MB Saint Omer 19 MB  Lille Métropole 340 MB CHU:230 hors CHU: 110 Roubaix 48 MB Armentières  19 MB  Tourcoing 29 MB  Seclin 13 MB Littoral 105 MB Lens 48 MB Arras 36 MB Béthune  34 MB Douai 34MB Artois 152 MB Valenciennes 77MB Cambrai 16 MB Maubeuge 19 MB Fourmies  3 MB Hainaut 115 MB

dont 30,7% pour les urgences , Réa, SI Répartition de l’activité réalisée par les laboratoires dont 30,7% pour les urgences , Réa, SI Hospitalisation Consultation Autres Structures 0-25% (Armentières) 2-22% (Cambrai) Dans la majorité des laboratoires, 1/3 de l’activité est réalisée pour des secteurs hospitaliers qui nécessitent une réponse très rapide: urgences, réanimations, soins intensifs L’activité de biologie réalisée pour des patients venant en consultation est très variable L’activité réalisée pour d’autres structures peut atteindre le quart de l’activité

L’activité adressée à d’autres structures L’activité que le laboratoire doit sous-traiter à d’autres laboratoires est faible: 3,5%, inférieure à la moyenne nationale (5%), très inférieure à celle des laboratoires privés du Nord (20%) et du Pas de Calais (10%) = témoin de la qualité des laboratoires Mais des disparités: CHU:2% Tourcoing:10%

Répartition de l’activité adressée à d’autres structures La majorité des analyses (70%) est traitée par des laboratoires en région: publics: CHU, EFS, ou privé: IPL Mais 21% de l’activité qui pourrait être adressée au CHU est prise en charge par des laboratoires privés hors région (Pasteur-Cerba, Biomnis)

La productivité des laboratoires n de B produits par ETP technicien Une productivité bonne, voire excellente Un coût du B moyen de 0, 156 euros

Les atouts des laboratoires hospitaliers Des gros laboratoires fonctionnant 24h/24 sur un seul site avec une activité à traiter en urgence importante Une bonne optimisation avec un potentiel de développement d’activités: soins externes, sous-traitance Une très bonne qualité de prise en charge: peu d’externalisation des activités, des démarches d’évaluation des pratiques professionnelles, de contrôle de la biologie délocalisée Une prise en charge d’activités annexes utiles à l’Hôpital et non productrice de B: dépôt de sang, hygiène hospitalière Une activité de formation importante Un laboratoire du CHU d’une très haute expertise Et...une volonté de travailler ensemble

Les faiblesses Une informatisation hétérogène et peu de liaisons informatiques entre les laboratoires Une logistique interne insuffisamment automatisée Pas de vraie réflexion sur la logistique inter-établissements et une dépendance à l’égard de laboratoires privés Un adressage insuffisant des activités recours au CHU (en lien avec la prestation du CHU) Des démarches de coopérations limitées Des locaux parfois vétustes

Les menaces La concurrence des structures privées et leur pouvoir attractif pour les jeunes biologistes L’obligation de l’accréditation dans les 6 ans (fin 2015) Le renouvellement de l’encadrement biologiste

Les pistes d’action Un développement de la biologie de soins externes et de la biologie de sous-traitance Une amélioration de la logistique et de l’informatique interne: automatisation du transport, prescription informatisée inter-établissements Une amélioration de la prestation du CHU: liaisons informatiques, catalogue des analyses, facturation Un développement de démarches de coopération au sein des CHT Une démarche commune pour l’accréditation: mise en place d’un DU  qualité à Lille