Vincent Fuchs, directeur opérationnel, 26 mars 2014 Vincent Fuchs, directeur opérationnel, Urgences Santé

Urgences Santé - 144 Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010 La seule centrale de réception, de traitement et d’engagement de moyens de secours sanitaires urgents du canton (LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10 et 13) Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010 Note: subventionnement majeur de l’Etat, mais + Sécutel, +autres partenaires (pharmaciens, soins à domicile…) V.Fuchs, US-144-CTMG, 09.2010

117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414 Collaborations externe interne 117-Police 118-Pompier Autres 144 REGA 1414

Territoire couvert Canton de Vaud Canton de Fribourg, district de la Broye Canton de Genève , commune de Céligny Canton de Neuchâtel (dès 2015)

Statistiques 76’200 appels urgents et prioritaires par an sur le N° 144, 72’000 appels non-urgents, dits « d’exploitation » 34’000 missions en 2013 51’000 engagements de moyens de secours de type ambulance, SMUR et hélicoptère de sauvetage Soit env. 148’000 appels donc env.1 appel toute les 3min30 (moyenne sur 24h)

Qualifications des régulateurs sanitaires Pré-requis: Ambulancier et/ou infirmier 5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage Connaissances linguistiques et géographiques Aisance technique et connaissances informatiques Polyvalence, multi-tâches Formation de base: 3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale) Formation continue: 80-100h. par année Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014 Stages, cours, congrès, exercices…

< 10 secondes = 3 sonneries Le quotidien… Réception des appels Evaluation du lieu / de la situation Tri Engagement des moyens adaptés Procédures d’Aide aux Gestes de Secours Suivi de la mission (soutien au témoin) Clôture de la mission… < 10 secondes = 3 sonneries 60 à 90 sec

Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Algorithmes de tri: (3) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience Note: ces mots clés et procédures peuvent être modifiés selon analyse qualité du 144

Quelques exemples: Mots clés: (env.35) Algorithmes de tri: (3) Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de la consc., accouchement imminent, acc. de plongée, incacération, éjection, … Algorithmes de tri: (3) Permettant l’engagement plus efficient de la médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience Note: ces mots clés et procédures peuvent être modifiés selon analyse qualité du 144

Critères de médicalisation

Suivi de la mission: Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

Suivi de la mission: Contact avec les secours engagés et seul interlocuteur des moyens sanitaires (guidage, renforts, …) Contact et conseil téléphonique avec l’appelant en attendant l’arrivée des secours ->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV): ACR adulte, enfant, traumatique PLS Etouffement, pendaison, Electrocution, intox. CO, amputation Accouchement

Interface avec le 144 Appel au 144 : Lieu? Téléphone fixe si possible Quelle situation? Quels moyens? SMUR? Feux bleus? Prérogatives du professionnel sur site Besoin d’aide? Gène du régulateur….et gène du médecin de premier recours?

Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72. Urgences vitales ACR au cabinet médical Etude rétrospective 2003-2007 Vaud 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux) Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers RCP en cours dans 19 cas Pas fréquent ! Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.

Interface avec le 144

Exemple

Orientation et filières: AVC < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé Nouveau déficit handicapant > 5h ou non datable Besoin d’une hospitalisation Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation) ambulance via 144 Michel P et al., Swiss Med Forum 2009

Orientation et filières: STEMI douleur thoracique suspecte filière STEMI via 144 faire un ECG

Avantages d’une centrale sanitaire Personnel formé à un métier spécifique Tri efficace: bénéfice pour le patient, bénéfice pour le système Secret médical préservé Conseils direct à l’appelant Pas de perte de temps Gestion du quotidien comme de l’extraordinaire

Qualité interne 1 heure de réécoute par jour 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an, évaluations Nette amélioration de la qualité de la régulation (interview, tri, engagement) Publication/présentation de notre activité – benchmarking (journaux spécialisés, congrès)

Questions? Dr Fabrice Dami: fabrice.dami@chuv.ch Vincent Fuchs: vincent.fuchs@urgences-sante.ch Site internet: www.urgences-sante.ch