CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle Année 2008
Cas 1: Patient de 29 ans sans antécédents pathologiques, présentant une dysphagie et une douleur cervicale, avec voussure amygdalienne droite et pilier érythémateux. Cou douloureux à la palpation. 1/ quel diagnostic évoquer? 2/Situer la lésion, la diffusion possible. 3/Quel peut être le traitement?
TDM coupe axiale avec injection Examen de l’oropharynx
Réponses 1/ Phlegmon amygdalien. 2/ -Siège de la lésion: Oropharynx -Diffusion à l’espace pharyngé, pré- stylien, retropharyngé, à l’espace parotidien. 3/-Drainage -amygdalectomie à distance -traiter une cause favorisante: une immunodépression…
Commentaires Les phlegmons amygdaliens sont une affection fréquente de l’adulte jeune, secondaire à une atteinte bactérienne de l’amygdale; celle-ci est entourée par un espace virtuel, limitée par une capsule et en dehors par les muscles constricteurs. L’infection diffuse facilement aux espaces retro- pharyngé et retro- stylien. Suspicion d’abcès retro-pharyngé → TDM avec injection.
Autre exemple Torticolis fébrile par abcès parapharyngé