29/01/2010

Installation des outils et la formation du personnel utilisateur PHASE 1 : Le PROJET Définition du « Cahier des charges ». Les fonctionnalités attendues Piloté par la DDASS 24 Dr B. Montaville et Dr JP. Darracq PHASE 2 : Le DEPLOIEMENT Installation des outils et la formation du personnel utilisateur Coordinateur: Stéphane BLANCHARD QUESTIONS /REPONSES

Définition du « Cahier des charges ». Les fonctionnalités attendues. PHASE 1 : Le PROJET Définition du « Cahier des charges ». Les fonctionnalités attendues. Piloté par la DDASS 24 Dr B. Montaville et Dr JP. Darracq 3

1- Des fonctionnalités ambitieuses et complexes. 2- Multi sites. TELESANTE EN PRISON Le cahier des charges contient quatre difficultés majeures : 1- Des fonctionnalités ambitieuses et complexes. 2- Multi sites. 3- Existant non interopérable. 4- Sécurisation +++

1- Quelles FONCTIONNALITES [Quoi?] 1- COMMUNICATION MESSAGERIE et VISIO-CONFERENCE 2- DOSSIER MEDICAL LGP (Rdv. et actes médicaux) ECG PHARMACIE Prescription Armoires Gestion (commandes..) 3- DMP Visualisation Alimentation Intégrés ++ Sécurisé ++++ Intéropérable avec l’existant. Ergonomique Maintenance réduite Disponible Fonctionnement peu onéreux Les fonctionnalités demandées par le cahier des charges sont de trois types :1) la messagerie et la visio-conférence2)une visualisation du DM 3)un lien avec le DMP

2 - La situation géographique [ Où ?] CH Vauclaire (Montpon) Périgueux /Bergerac CD Neuvic/Mauzac et MA Px Un CHS Deux CH Trois UCSA Quatre « extérieurs » à 24 -UHSI de Bordeaux -CD GRADIGNAN -DMP -TSA … Rattachés à deux CH et un CHS mais aussi fonctionnellement à quatre sites extérieurs au 24 (UHSI de Bordeaux,CD de Gradignan,TSA, et Fresnes.

2 - La situation géographique [ Où ?] UHSI BORDEAUX FRESNES . GRADIGNAN La Dordogne comprend trois sites de détention principaux situés à Périgueux,Mauzac,Neuvic Mauzac TELESANTE EN PRISON 24

CHS Vauclaire (Montpon) Cortexte Périgueux Dx-Care Bergerac Crossway 3 - L’existant informatique: des logiciels de gestion des patients différents et non interopérables CHS Vauclaire (Montpon) Cortexte Périgueux Dx-Care Bergerac Crossway CD Mauzac CD Neuvic En attente (0) MA Périgueux UHSI Bordeaux Dx care L’existant informatique est marqué par l’hétérogénéité des systèmes informatiques installés .Non intéropérables.

Installation des outils et la formation du personnel utilisateur PHASE 2 : Le DEPLOIEMENT en pratique Installation des outils et la formation du personnel utilisateur Coordinateur: Stéphane BLANCHARD Octobre 2009 9

Le DEPLOIEMENT : COMMENT ? ETAPE 1 : COMMUNICATION SECURISEE ETAPE 2 : DOSSIERS MEDICAUX ETAPE 3 : le DMP L’existant informatique est marqué par l’hétérogénéité des systèmes informatiques installés .Non intéropérables.

ETAPE 1 : Communication Sécurisée Infrastructure matérielle et humaine de TéléSantéAquitaine (ENRS) Sécurisation par CPS Frais de fonctionnement réduits (maintenance TSA) MESSAGERIE SECURISEE Tous documents médicaux TOUS LES SITES +++ Extensible à tous les Professionnels de Santé (CPS/CPE) VIDEO CONFERENCES Mutualisation TSA et autre région Site expérimental (Bergerac-Mauzac)…

TELESANTE EN PRISON : ETAPE 1 : La MESSAGERIE SECURISEE UHSI BORDEAUX TSA . GRADIGNAN ? Messagerie sécurisée / Visio Mauzac TELESANTE EN PRISON : ETAPE 1 : La MESSAGERIE SECURISEE

Le DEPLOIEMENT : COMMENT ? ETAPE 1 : COMMUNICATION SECURISEE ETAPE 2 : DOSSIERS MEDICAUX ETAPE 3 : le DMP L’existant informatique est marqué par l’hétérogénéité des systèmes informatiques installés .Non intéropérables. 13 13

ETAPE 2 : Le Dossier médical Informatisé commun Installation d’un VPN reliant tous les sites (en complément de l’existant) : CH Périgueux + UCSA de Neuvic + MA de PX CH Bergerac + UCSA de MAUZAC CHS de Montpon + (toutes les UCSA) La connexion au DMP. Nous sommes en attente des spécifications complètes de l’ASIP.

= Groupement fermé d’utilisateurs sur Internet . Préambule … Un VPN ? = Groupement fermé d’utilisateurs sur Internet . = communications sécurisées (CNIL) L’existant informatique est marqué par l’hétérogénéité des systèmes informatiques installés .Non intéropérables.

ETAPE 2 : Le Dossier médical Informatisé commun Le VPN : Permet l’accès à un dossier médical commun : Somatique: UCSA et CH de rattachement Psychiatrique: CHS tous les sites (accès à « Cortexte »). Permet l’échange de documents médicaux Par exemple: les ECG numérisés

Un exemple: les électrocardiogrammes

TELESANTE EN PRISON : ETAPE 2 LA COMMUNICATION ENTRE CH ET UCSA UHSI BORDEAUX . GRADIGNAN ? VPN Mauzac TELESANTE EN PRISON : ETAPE 2 LA COMMUNICATION ENTRE CH ET UCSA

Le DEPLOIEMENT : COMMENT ? ETAPE 1 : MESSAGERIE SECURISEE ETAPE 2 : DOSSIERS MEDICAUX ETAPE 3 : le DMP L’existant informatique est marqué par l’hétérogénéité des systèmes informatiques installés .Non intéropérables. 19 19

Tous les sites Nécessite : ETAPE 3 : Le DMP Tous les sites à partir des deux CH de rattachement Bergerac et Périgueux. Nécessite : l’installation de modules spécifiques à Crossway et DX care La nomination de l’hébergeur national Spécifications complémentaires de l’ASIP

ETAPE 3 : Le DMP CREATION ALIMENTATION CONSULTATION Fonctionnel à Mauzac / Bergerac Possible pour les autres sites (autres développements) ALIMENTATION Dépendante des Logiciels des ES Ergonomie + organisation interne des ES… CONSULTATION PAR LES PS (autorisés + CPS) PAR LES PATIENTS (?)

Le DEPLOIEMENT : COMMENT ? En résumé : ….

TELESANTE EN PRISON : ETAPE 3 DMP UHSI BORDEAUX TSA GRADIGNAN ? VPN Messagerie sécurisée / Visio Lien par TSA et le MP Aquitain Mauzac TELESANTE EN PRISON : ETAPE 3 DMP

TELESANTE EN PRISON : CONCLUSIONS 2- COMMUNICATION DES DONNEES MEDICALES - GLOBALE DES DOSSIERS MEDICAUX directe (VPN) ou indirecte ( DMP) - PONCTUELLE par la messagerie. 3- COMPLEMENTAIRE DE L’EXISTANT. 4- ECONOMIQUEMENT ACCEPTABLE : - peu onéreuse à installer et à maintenir - limite les levées d’écrou 5- REPLICABLE. 1- COMMUNICATION SECURISEE +++ (PHYSIQUE ET LOGICIELLE) Ce projet doit permettre une communication globale ou ponctuelle des données médicales utiles à la continuité et à la coordination des soins avec une bonne sécurisation;en complément de l’existant ; pour un coût économiquement acceptable. Ce type installation serait réplicable dans d’autres environnements.

Monsieur Blanchard ….

Déploiement = Le point Formations Faisabilité technique du projet assurée++ Installation de la messagerie sécurisée Installation du VPN DMP : suit l’expérimentation à Bergerac Visio conférence: suit l’expérimentation TSA Formations

Sécurisation Le poste de travail : L’accès par le portail Sirano Carte CPS ++ (Décret de Confidentialité du 15 mai 2007) L’accès par le portail Sirano (annuaire sécurisé+sites restreints) Sécurisation matérielle par les proxy VPN sécurisé par agrément de F.Télécoms Pas d’interfaçage des LGP (logiciels de gestion des patients des CH) Pas de Wifi dans les centres

Restent … Utilisation des cartes Vitale en UCSA (Obtention, disponibilité, et usages possibles). Accès au DMP (modalités) Production du PMSI dans les UCSA (référentiels communs CIM10 et RIMP). Statistiques ?(lesquelles =document préétabli si visées épidémiologiques). Accès PACS régionaux.

Monsieur Blanchard ….