Mesure de la Pression Intraoculaire Mardi 13 juin 2006

Contrats de prestations actionnaires Contrats de prestations clients 50% 50% SC Holding 3,63% 96,37% 4 millions de bénéficiaires Contrats de prestations actionnaires MAAF - MMA - AGF – IPECA Contrats de prestations clients QUATREM, AGEO, GEREP, VERLINGUE,SERVYR, AON, VERSPIEREN, OMNIREP, CARMA

Missions Investir dans les domaines légitimes de l’assureur complémentaire Se concentrer sur les véritables préoccupations des clients : dentaire, optique Créer une relation privilégiée avec le client en l’aidant à devenir un «consommateur éclairé» Inventer des partenariats avec les professionnels de santé Innover

Innover Expertise Analyse de devis Accès à des réseaux de professionnels de santé partenaires Accès à des garanties innovantes Mise en place d’études Innover

Innover Le réseau des opticiens partenaires 1100 partenaires sur toute la France Tarifs privilégiés négociés : - 20% en moyenne / prix marché 70 000 accords de prise en charge tiers payant délivrés en 2005 Bilan visuel pour le renouvellement des lunettes sans ordonnance et remboursement au 1er € Prix Santéclair des Jeunes Opticien et Optométriste Innover

Missions L’Association des Optométristes de France représente les opticiens diplômés qui ont poursuivi leurs études par une formation en optométrie, organisée depuis 1981 notamment par des universités. Ses ambitions : développer la pratique de l’optométrie afin de répondre : aux besoins visuels croissants au souhait exprimé par une large majorité d’opticiens d’évolution de la profession à la nécessité de maîtriser les coûts des services visuels

Qu’est ce que la Pression Intraoculaire ? La pression intraoculaire est la pression présente à l’intérieur du globe oculaire et qui maintient la forme sphérique de l’œil. La mesure s’effectue à l’aide d’un appareil appelé tonomètre. Dans le cadre de cette étude, il s’agissait d’un tonomètre à air ou à rebond cornéen, ce qui ne nécessite pas l’usage de produit pharmaceutique et ne présente aucun risque. contexte

Pourquoi mesurer la Pression Intraoculaire ? La valeur moyenne de la pression intraoculaire se situe entre 14 et 16 mm Hg pour un œil sain et peut être considérée normale jusqu’à 21 mm Hg. Au delà de 21 mm Hg, la pression intraoculaire est considérée comme anormalement élevée et risque d’engendrer des complications oculaires. Une pression intraoculaire trop élevée est le principal facteur de risque de développer un glaucome. contexte

La Pression Intraoculaire Facteur de Risque principal Etude oculaire Blue Mountains (Australie) Mai 2006 Facteurs de Risque Relatifs : âge : 2,1 sexe féminin 2,1 histoire familiale 2,2 Hypertension oculaire 7,2 Etude Los Angeles : prévalence GAO en fonction PIO < 15 mm Hg 2,2 % 15 à 21 mm Hg 5,1 % 22 à 29 mm Hg 18,2 % 30 et plus mm Hg 69,2 % contexte

Glaucome = Menace pour la vision Le glaucome est une maladie grave de l’œil entraînant une destruction lente du nerf optique et une perte de champ visuel avec menace de cécité en l’absence de traitement. 2ème cause de cécité dans les pays développés après la dégénérescence maculaire liée à l’âge maladie fréquente : environ 2% des plus de 40 ans maladie à caractère héréditaire maladie longtemps asymptomatique maladie sous dépistée traitement : diminuer la PIO contexte On estime à 650 000 le nombre de personnes atteintes, seule la moitié est suivie et traitée (rapport CNAM 2004)

Les enjeux pour le patient sont multiples et complexes Connaître, comprendre la maladie Accéder à un dépistage des facteurs de risque Avoir un diagnostic de glaucome posé Accéder à une prise en charge Observer le traitement Notre volonté partagée : Permettre aux opticiens-optométristes de jouer leur rôle d’acteurs de santé au bénéfice du patient en améliorant le dépistage du principal facteur de risque.

Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire Reconnaissance de la profession Création en 2005 du 1er Prix Santéclair du Jeune Optométriste Développement Norme Iso 9001 Environ 30 optométristes certifiés en juin 2005 Etude pilote de mesure de la PIO 1000 tests réalisés par 10 optométristes certifiés pour déterminer : objectifs la prévalence de l’hypertension intraoculaire dans une population de sujets âgés de plus de 40 ans le rôle de l’opticien comme acteur de dépistage d’un facteur de risque du glaucome

Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire Proposition systématique aux sujets de plus de 40 ans Information sur la mesure de la PIO et l’intérêt de cette mesure Remise d’une notice d’information et recueil du consentement par écrit Mesure par tonomètre à air ou a rebond cornéen Information du résultat et incitation à aller consulter un ophtalmologiste Recueil des principaux facteurs prédisposant, des antécédents de consultation chez l’ophtalmologiste, résultats de la mesure, intention de consulter et délai. méthodologie

Description de la population 1020 sujets Age moyen : 58 ans 61% de femmes Facteurs prédisposant Histoire familiale de glaucome : 12% des sujets Hypertension artérielle : 17% Myopie : 19% Diabète : 5% Un seul refus : taux d’acceptation > à 99,9% résultats

Un suivi par l’ophtalmologiste très insuffisant Près d’1 personne sur 2 n’a pas de suivi ophtalmo : 36,9% n’ont pas consulté depuis plus de 3 ans 10,8% n’ont jamais consulté d’ophtalmologiste et cela quels que soient la tranche d’âge et les antécédents résultats

Près de 10% des sujets présentent un risque accru de glaucome Normale A surveiller Danger < 17 mm Hg : 55,5% 17 - 21 mm Hg : 34,8% > 21 mm Hg : 9,7% résultats

Description des populations en fonction des facteurs prédisposant Normale A surveiller Danger Antécédents familiaux: 8,1% HTA : 16,6% myopie : 19,6% Diabète : 3,4% Antécédents familiaux: 13,2% HTA : 15,8% myopie : 17,5% Diabète : 7,6% Antécédents familiaux: 25,3% (p<0.0001) HTA : 23,2% (NS) myopie : 20,2% (NS) Diabète : 7,1% (NS) résultats Les sujets ayant des antécédents familiaux de glaucome ont statistiquement plus de risque d’avoir une pression intraoculaire anormale. (ANOVA + test χ²-seuil de 10%)

Plus de 70% des sujets « à risque » ont pris conscience de la nécessité de consulter un ophtalmologiste résultats

conclusion Un constat alarmant La prise en charge au plan visuel de la population des plus de 40 ans est très insuffisante : 1 personne sur 2 n’a pas consulté d’ophtalmologiste depuis plus de 3 ans sans parler des plus de 10% qui n’ont jamais consulté. Et pourtant près de 10% de cette population présente une hypertension intraoculaire (>21 mm Hg) donc à risque de développer un glaucome. Face à une maladie qui évolue à bas bruit, compte tenu de son pronostic et de l’existence de traitements qui en ralentissent voire stoppent l’évolution, il est plus qu’urgent de mobiliser tous les acteurs. conclusion

Mais des solutions existent L’expérimentation commune Santéclair-AOF montre qu’une action de dépistage dans un magasin d’optique est remarquablement acceptée par le public. La facilité avec laquelle cette étude s’est déroulée confirme que l’opticien-optométriste est un acteur de santé de proximité clef : pour assurer le dépistage de l’hypertension intraoculaire pour informer les personnes à risque, en particulier les personnes qui présentent une histoire familiale de glaucome pour les inciter à consulter conclusion Pourquoi ne pas donner aux personnes à risque de glaucome et qui l’ignorent encore toutes leurs chances de préserver leur capital vision?