Réalignement d’un traumatisme de l’urètre postérieur

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Transcription de la présentation:

Réalignement d’un traumatisme de l’urètre postérieur Sous control échographique

Patient âge de 23 ans reçu dans le cadre de l’urgence Traumatisme du bassin survenu il y a 12 h Fracture des 02 branches ischio pubienne Importante infiltration pénienne et périnéale Urètrorragie de petite abondance

L'échographie réalisée dans le cadre de l'urgence Vessie à contenu écho gène de 300cc environ  , dépôt hyperéchogène. Importante collection sous prostatique de 70mm de grand axe. Désorganisation architecturale de la prostate

Évoquant une rupture totale (. ) de l'urètre membraneux Évoquant une rupture totale (!) de l'urètre membraneux. En somme le patient urinait et saignait dans son périnée 

Décision d'un réalignement sous contrôle écho graphique Décision d'un  réalignement sous contrôle écho graphique. Préparation du patient , anesthésie locale . Introduction  d'un béniqué N° 18(b) .

Traversée du col vésical (réalignement).

Mise en place  d'une sonde n° 18 avec guide métallique sous controle échographique

Ballonet (b) gonflé à 20cc en intra vésical.

Échographie de contrôle au 15eme jour. la prostate reprit son architecture échographique habituelle . Urohématome  complètement résorbé.

Absence de résidu post mictionnel Passage aisé d'un béniqué n°18 Ablation de la sonde urinaire le trentième jour. Plusieurs séances de dilatations 13 mois de recule Absence de dysurie Absence de résidu post mictionnel Passage aisé d'un béniqué n°18 Aucune urétrographie n'est réalisée ,pour l'instant .