ETIC INITIAL 2019 Programme Régional d’Education Thérapeutique dans l’insuffisance cardiaque

L’INSUFFISANCE CARDIAQUE: Qu’est ce que c’est ? INITIAL ETIC INITIAL 2018 L’INSUFFISANCE CARDIAQUE: Qu’est ce que c’est ?

L’IC qu’est ce que c’est ? Le Cœur Normal : 1 Muscle DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Le Cœur Normal : de l’Electricité Le cœur est un muscle formé de : 4 cavités séparées par des valves nourri par les artères coronaires DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Activité électrique du cœur = Electrocardiogramme (ECG) Lien avec la courbe de pression artérielle qui dépend de la contraction cardiaque

Le Cœur Normal : Artères Coronaires 2 à Gauche et 1 à droite DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Le Cœur : trois éléments importants Le MUSCLE cardiaque et ses valves L’ÉLECTRICITÉ cardiaque qui le fait fonctionner Les CORONAIRES qui l’irriguent LE DYSFONCTIONNEMENT DE CHACUN DE CES ÉLÉMENTS PEUT ÊTRE À L’ORIGINE D’UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Métaphore : L’Automobile Mégane et 2CV Moteur → Muscle cardiaque Batterie-Circuit électrique → Electricité cardiaque Essence - Durite → Sang-Artères coronaires DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Le cœur est une POMPE Il se contracte (SYSTOLE) pour éjecter le sang vers l’AORTE et se relâche (DIASTOLE) pour se remplir de sang oxygéné venant des poumons. La contraction et le relâchement du cœur se font de façon cyclique c’est le RYTHME CARDIAQUE que l’on peut apprécier par la prise du POULS sur l’artère radiale. Animation sur la circulation sanguine:

La pompe « efficace » Sur un cœur normal , le remplissage se fait bien et donc l’éjection du sang se fait bien. La différence du volume éjecté = FRACTION D’EJECTION(60-70%) Remplissage (DIASTOLE) Contraction (SYSTOLE) DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Définition de l'Insuffisance Cardiaque " On parle d’insuffisance cardiaque lorsque le cœur n’assure plus correctement son travail de « POMPE » : Soit parce qu'il se contracte mal: on parle d’insuffisance cardiaque SYSTOLIQUE. Soit, parce que trop épais et rigide il se remplit mal: on parle d’insuffisance cardiaque DIASTOLIQUE ou à fraction d’éjection préservée. Le cœur perd ses capacités de pompage et travaille moins efficacement : La circulation du sang devient insuffisante pour apporter l’oxygène et les éléments nutritifs nécessaires au bon fonctionnement des organes. Le cœur tente de compenser cette insuffisance en accélérant ses battements et en augmentant de volume mais ce surcroit de travail contribue à la fatiguer encore plus. DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

L’IC qu’est ce que c’est ? Le cœur défaillant s’accélère pour compenser la baisse du débit cardiaque = TACHYCARDIE (Pouls rapide) qui réduit le temps de remplissage du VG => c’est mauvais à long terme. Intérêt des bétabloquants Le cœur défaillant se dilate pour maintenir le débit cardiaque au même niveau (cf. tableau) = REMODELAGE DU VG qui désynchronise la contraction des 2 ventricules => c’est mauvais à long terme : intérêt de la resynchronisation et des vasodilatateurs. Volume avant éjection FEV Volume éjecté 100 ml 60 % 60 ml 200 ml 30 % DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Métaphore : L’Automobile Carrosserie de Mégane avec moteur de 2 CV Moteur moins puissant → Muscle cardiaque défaillant Batterie faible → Anomalies électricité cardiaque Durite encrassée → Artères coronaires rétrécies DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Causes de l'Insuffisance Cardiaque Anomalies du MUSCLE Myocardiopathies primitives (sans cause) Myocardiopathies secondaires: HYPERTENSION ARTERIELLE , MALADIES DES VALVES, CHIMIOTHÉRAPIE, ALCOOL Anomalies de l’ELECTRICITÉ ARYTHMIES : oreillettes, ventricules Conduction ralentie (BRADYCARDIE) Anomalie de la CIRCULATION CORONAIRE ANGINE DE POITRINE : artère coronaire rétrécie INFARCTUS DU MYOCARDE: artère coronaire bouchée = Urgence ! DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Causes de l’Insuffisance cardiaque HYPERTENSION ARTERIELLE < 90 Mm Hg < 140 Mm Hg L’excès de pression dans les artères oppose une résistance à la pompe cardiaque qui se fatigue plus vite Le cœur s’épaissit (Hypertrophie du Ventricule Gauche) puis il se dilate et devient défaillant. DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Causes de l’Insuffisance cardiaque MALADIES CORONARIENNES Angine de poitrine = Angor => Douleur poitrine qui régresse au repos Infarctus = Nécrose = Mort des cellules => Douleur poitrine qui due même au repos au-delà de 15 minutes DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Causes de l’Insuffisance cardiaque TROUBLES DU RYTHME La Tachycardie Ventriculaire Grave Le cœur est régulier et rapide La Fibrillation auriculaire Fréquente Le cœur est irrégulier

Evolution de la maladie Absence de symptômes au début La maladie peut être présente et dépistée par les examens complémentaires. Puis apparition des symptômes Ces symptômes peuvent être évités ou leur apparition retardée par le Traitement et les Règles d'hygiène de vie. DIAPO - MODULE 1 L’IC qu’est ce que c’est ?

Surveillance Signes Cliniques IC DIAPO - MODULE 1 Surveillance Signes Cliniques IC