READAPTATION CARDIAQUE ET THERMALISME Effets de l’immersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque et la tension artérielle AGARD Odile CRISTOBAL Laurent URCET Hôpital Thermal 03/04 JUIN 2010

DAX ET LE THERMAL DAX 1ère ville thermale de France DAX et St Paul les DAX : 18 établissements de cure 60 000 curistes en 2008 Spécificité de la cure à Dax : 2 indications principales Rhumatologie Phlébologie 1 Indication innovante Fibromyalgie

PROBLEMATIQUE L’activité thermale proposée, « détente » de fin de journée, est-elle compatible avec les objectifs de réadaptation cardiaque?

Statistiques THERMALES Etude « Santé et mode de vie » - (2007) Sur 173 curistes (moyenne d’âge 67ans) 70% présentent un problème cardiaque avéré ou un risque majeur identifié

Statistiques THERMALES 2007: ◘ 742 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses. 2008: ◘ 666 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses (traumatiques, infectieuses, ou cardio- vasculaires ), dont 2 pour douleur thoracique et AIT. 2009: ◘ 825curistes ◘ 8 curistes hospitalisés pour des complications diverses(infectieuses, douleurs, cardio-vasculaires), dont 3 pour HTA , trouble du rythme, embolie pulmonaire.

Immersion et répartition des volumes Volume abdomen Volume poumons Volume coeur Volume sanguin Non immergé Immersion xyphoïdienne Immersion cou

GROUPE ET EVALUATION Groupe de 15 sujets Eau thermale à 36-37° ECHANTILLON Groupe de 15 sujets « coronariens » Sans distinction d’âge Sans distinction de sexe CONTEXTE Eau thermale à 36-37° Immersion sternale Activité libre PROCEDURE Prise de tension artérielle juste avant, pendant puis juste après immersion. Prise de tension artérielle avant, puis après cycloergomètre chez le même sujet le même jour FC suivie en continu sur la journée (cardiofréquencemètre)

coronariens et insuffisants cardiaques LITTERATURE Nombreuses études -1 « Influence of water immersion, water gymnastic and swimming on cardiac output in patient with heart failure » Schmid JP, Noveanu M, Morger C. Heart 2007;93:722-727 -2 « Immersion in warm water induces improvement in cardiac function in patient with chronic heart failure » Cider A, Svealv BG, Tang MS, Schaufelberger M, Andersson B. Eur J Hearth Failure 2006; 8:308-313. -3 « Safety and efficacy of repeated Sauna bathing in patient with chronic hearth failure » Miyamoto H, Kai H, Nakaura H, Matsumoto A, et al. Journal of hearth fail. 2005;11:432-436 -4 « Exercise in Hearth Failure: Should aqua thérapy and swimmng be allowed ? » Meyer K, Bucking J. Medicine &Science in sports& Exercise. 2004; 04:2017-2021. Résultats contrastés et parfois contradictoires selon les types d’études,échantillons, population et volonté d’interprétation. La balnéothérapie en eau chaude semble toutefois être reconnue par une majorité d’études comme bénéfique pour les malades coronariens et insuffisants cardiaques

RESULTATS TA Piscine TA Ergometre La TA systolique (courbe rouge) après la piscine est globalement plus élevée, la TA diastolique est plus basse après la piscine. La TA systolique (rouge) de l’ergométrie est globalement plus basse après l’activité, la TA diastolique varie peu .

RESULTATS Baisse de la TA pendant la piscine (bleu), TA Piscine Baisse de la TA pendant la piscine (bleu), effet rebond post piscine(vert) sur la TA systolique

Augmentation de la FC pendant la piscine (vert) RESULTATS Augmentation de la FC pendant la piscine (vert)

FC post piscine supérieure à FC post ergomètre RESULTATS FC après effort FC post piscine supérieure à FC post ergomètre

INTERPRETATION Moyenne des TA légèrement plus élevée après la piscine chute sensible pendant la séance piscine

 Effets modérés et bien supportés. CONCLUSION En corrélation avec les attentes théoriques, l’immersion en eau chaude a engendré globalement: de la FC  de la TA  Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA après les séances en piscine d’eau chaude comparées à celles post-cycloergomètre. Effet compensatoire.  Effets modérés et bien supportés.