ASSEMBLEE GENERALE MECA 3.06.2009 La dépendance Qui est concerné? Quels services ? Quels coûts ? Quelles aides?

L’autonomie ou La dépendance? Définitions possibles de la dépendance Le dictionnaire :qui n’est pas libre d’agir à sa guise… L’OMS déficience, incapacité, handicap Notion relative dans le temps,selon les individus,selon les sociétés Définition de l’autonomie capacité et droit de choisir par soi même Possibilité de faire sans aide les activités e la vie courante et de pouvoir s’adapter à l’environnement… Notion relative liée à la santé, aux déficiences, aux possibilités physiques, psychologiques ,financières… En gérontologie = Evaluation par la grille AGGIR = 6 groupes d’autonomie 1 à 6 Items sur les 10 actes de la vie courante + 7 variables pour les personnes à domicile Cotation de chaque item par A=fait seule :spontanément,habituellement,totalement,correctement B= si un des adverbes n’est pas respecté C=si la personne ne fait pas Autres évaluations :GEVA…

La dépendance : financement En attendant le 5ième risque… Les aides de la CRAM ou de caisses de retraite plutôt pour les personnes autonomes L’APA L’assurance dépendance Les déductions fiscales À domicile En EHPAD ou long séjour

Services et établissements pour personnes âgées tels qu’ils étaient « HIER » Les services d ’aide ménagère Les services de soins infirmiers à domicile depuis les années 1980 Les établissements d ’hébergement: - foyer logement - maisons de retraite médicalisées ou non - les établissements de long séjour

Les services à domicile « aujourd’hui et demain » Services d ’aide à domicile (loi du 2.01.2002 pour le public  fragile ) Services d ’aide à la personne(plan Borloo)  variété de services Services de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées ou personnes handicapées

Les services aux personnes Des modes de gestion de plus en plus variés:Association d ’aide à domicile ,services de CCAS ou entreprise privée. Des instances de coordination : CLIC,réseaux La MFAM participe et collabore aux CLIC et réseaux gérontologiques Des regroupements plus fréquents par fédération par réseau ou plateforme par enseigne(plan Borloo)

Mode de financement Paiement du service par la personne avec des aides : de la caisse d ’assurance maladie ou des caisses de retraite si la personne est valide  par l ’allocation personnalisée à l ’autonomie (APA)  par le CESU  déduction fiscale = 50%  prise en charge au titre de l ’aide sociale

SSIAD services de soins à domicile OBJECTIF: Assurer les soins infirmiers et l ’hygiène de la personne âgée ou handicapée pour assurer le maintien à domicile ,éviter les hospitalisations COMPETENCE du préfet(DDASS) ou de la CRAM . Le financement est à 100% sécurité sociale sous forme de dotation globale= Gratuité pour les personnes prises en charge PRESCRIPTION PAR LE MEDECIN TRAITANT ORGANISATION: responsabilité: une infirmière coordinatrice intervention d ’aide soignantes au domicile de la personne chaque jour ou selon besoin intervention d ’infirmières salariées ou libérales par conventionnement À la MFAM: 2 SSIAD Angers 80 prises en charge et Saumur 50 prises en charge

Les évolutions prévues Par l ’augmentation des besoins (vieillissement ,attentes de services, solvabilisation par la politique de maintien à domicile) Labellisation, référencement ou démarche qualité dans tous les services à domicile Pour les SSIAD:Conventionnement avec les services d ’hospitalisation à domicile, équipe mobile pour malades Alzheimer Les MAIA= maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades alzheimer

Retraite/accompagnement Des services nouveaux : Téléalarme et services domotiques la MFAM gérait un service qu’elle va prochainement transféré Les services pour aînés déficients sensoriels la MFAM gère un service issu de l’expérience des services de Monteclair et Charlotte Blouin Transport adapté Gestion des affaires courantes , autres…..

RETRAITE /HEBERGEMENT Trois catégories: LES EHPA POUR LES PERSONNES AUTONOMES LES EHPAD HABILITES A RECEVOIR DES PERSONNES DEPENDANTES LES SERVICES SPECIFIQUES POUR PERSONNES DESORIENTEES(UPAD, cantou, PASA) LES ETABLISSEMENTS de LONG SEJOUR POUR LES PERSONNES TRES DEPENDANTES NECESSITANT L ’ASSISTANCE PERMANENTE DE MEDECINS ET D ’INFIRMIERS

Les EHPA Les établissements d’hébergement (non habilités à recevoir des personnes dépendantes) Résidences services Logement foyer et MARPA La MFAM gère un foyer logement à Montreuil Juigné « la grand maison » Appartements adaptés Limite de dépendance moyenne définie par les textes réglementaires: Moins de 10% personnes en GIR 1 ET 2 orientation vers un EHPAD en cas de dépendance supérieure à GIR 4 Loyers et charges des services à la charge de la personne avec aide au logement de la CAF

Les EHPAD établissements d’hébergement pour personnes dépendantes Les EHPAD peuvent recevoir des personnes valides ou en perte d ’autonomie pour un accompagnement jusqu’à la fin de la vie. La MFAM gère 4 EHPAD Bel accueil 83 places dont 1 temporaire Les couleurs du temps intégré au village es générations 60 places /2 unités spécialisées CANTOU et personnes handicapées âgées Logis des jardins 67 places dont 1 temporaire Picasso 60 places en hébergement permanent dont 10 places en Cantou 10 places en hébergement temporaire et 13 places en accueil de jour.

Les établissements de long séjour Le plus souvent rattachés à des établissements sanitaires (privés ou hôpitaux locaux) Coexistence d ’adultes en dépendance chronique et de personnes âgées Prise en charge permanente des soins avec du personnel qualifié: médecins ,infirmiers,masseurs kinésithérapeutes ,ergothérapeutes...

Tarification en trois parties EHPAD et long séjour L’hébergement:Les établissements sont sous contrôle du Conseil Général ou des services de la Concurrence et des Prix Prix « Hébergement » à la charge des personnes ,de leur famille dans le cadre de l ’obligation alimentaire (les aides possibles :Allocation logement ou APL, aide sociale) La dépendance sont sous compétence du Conseil général Prix « Dépendance » en partie à la charge des personnes avec aide de l ’APA Les Soins à la charge de l ’assurance maladie Tarif « Soins » à la charge de l ’assurance maladie sous forme de dotation annuelle déterminée par la DDASS

Les évolutions Réflexion et recherche sur les modalités de prise en charge des personnes désorientées. Démarche qualité à développer. La MFAM a engagé une démarche qualité et développe des réflexions sur la prise en charge des personnes « désorientées » Recherche de solutions intermédiaires entre domicile et établissements La MFAM a des projets d’habitats seniors regroupés Le square des âges à Château Gontier Projet à AVRILLE Projet à Montéclair Créations importantes dues au vieillissement de la population. Projets MFAM à Montreuil Juigné et à Saumur

Les développements Des services spécialisés pour personnes désorientées Au sein de nos établissements mutualistes Des accueils séquentiels:temporaires,accueils de jour,accueils de nuit La MFAM porte un projet d’accueils temporaires pour personnes dépendantes à Saumur Des accueils pour personnes handicapées âgées L’habitat senior regroupé,béguinage… Nos projets en cours peuvent être reproductibles

Merci de votre attention