Volvulus du coecum pendant la grossesse A.El karouachi, l.elattar,k.elhattabi,fZ.bensardi,R.lefereyekh,A.fadil Service des urgences viscérales 35 . CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie 2019

Introduction - Objectifs Le volvulus du coecum est une urgence chirurgicale rare mais qui représente une importante entité à considérer chez une femme enceinte qui présente une occlusion intestinale aigue car il est associé à une importante mortalité aussi maternelle que fœtale. Donc l’intérêt de ce cas clinique est double, d’une part en raison de la rareté de cette pathologie et d’autre part le rôle de la grossesse comme facteur favorisant la survenue d’un volvulus du coecum. Congrès National de Chirurgie 2019

Matériel – Méthodes ou observation Il s’agit d’une Femme de 19 ans primigeste, enceinte à 21SA d’une grossesse monofoetale, sans antécédents notables qui présente des douleurs abdominales diffuses et intenses, de début brutal associées à des vomissements importants et un syndrome occlusif depuis 2 jours. L’examen clinique retrouve un abdomen distendu avec tympanisme diffus, défense abdominale généralisée maximale au niveau épigastrique et périombilicale. Les orifices herniaires étaient libres. Au toucher rectal: Ampoule rectale était vide. Une échographie abdominale a objectivé un épanchement péritonéal de moyenne abondance associé à une importante distension intestinale, ainsi qu’une grossesse monofoetale évolutive. La patiente est abordée par laparotomie médiane à cheval sur l’ombilic. L’exploration a retrouvé un volvulus du coecum et de la dernière anse iléale qui sont nécrosés sur un coecum et un colon droit non accolés avec un épanchement péritonéal purulent de grande abondance. Le geste a consisté en une résection iléo-coecale avec iléostomie et colostomie au niveau du flanc droit. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats Les suites post opératoires était simples avec mise de la patiente sous traitement tocolytique préventif. Sur le plan obstétrical, la patiente n’a pas présenté de métrorragies ni de contractions utérines et une échographie obstétricale a été faite ne montrant pas d’anomalies .La patiente est déclarée sortante le troisième jour du post op. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a mis en évidence une nécrose iléo-coecale compatible avec un volvulus. Par ailleurs, un rétablissement de continuité avec anastomose iléo-colique a été réalisé par voie élective au 45ème jour du post opératoire sans incidents notables. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion Le volvulus du cæcum doit être évoqué chez une femme enceinte qui présente des douleurs abdominales aiguës notamment lorsqu’il y a des signes cliniques et radiologiques en faveur d’une occlusion intestinale aigüe. Une prise en charge multidisciplinaire (réanimateur, chirurgien et obstétricien) rapide et adaptée est nécessaire pour diminuer le risque de morbidité et de mortalité materno-foetale.   Congrès National de Chirurgie 2019