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THEME Fréquence de la co-infection Tuberculose VIH/Sida chez les patients reçus au Centre de Santé Communal d’Allada (Bénin) Fréquence de la co-infection Tuberculose VIH/Sida chez les patients reçus au Centre de Santé Communal d’Allada REALISE PAR DOUGNON V1, 2.., ALIGBONON L1,3 AMADOU A 1,2., ACLINOU E 1,2., ASSOGBA P 1,2., ANIAMBOSSOU A 1,2., FABIYI K 1,2., HOUNSA E 1,2.,

RESULTATS ET COMMENTAIRE PLAN INTRODUCTION MATERIEL ET METHODES Notre travail suivra le plan classique de présentation RESULTATS ET COMMENTAIRE CONCLUSION

Introduction (1) LA TUBERCULOSE Affection bactérienne causée par une mycobactérie Maladie contagieuse Véritable problème de santé publique La tuberculose est une affection bactérienne causée par Mycobacterium tuberculosis, également appelés bacilles "tuberculeux" ou bacilles acido-alcoolo-résistants (Bariety, 2003). La tuberculose est une maladie contagieuse, la contagion interhumaine se fait par voie aérienne par les gouttelettes que le malade projette à distance en parlant, en toussant même en éternuant. Elle constitue un véritable problème de santé publique , surtout avec la résurgence du VIH, environ 15 millions de personnes dans le monde sont infectées à la fois par le bacille tuberculeux et le virus de l’immunodéficience acquise.

VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE (VIH) Introduction (2) VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE (VIH) Facteur plus propice au développement de la tuberculose Infecte et détruit les lymphocytes auxiliaires Trois principaux modes de transmission du virus Associée à des particularités cliniques inhabituelles de la tuberculose le VIH constitue dans les pays de forte endémie tuberculeuse, un facteur plus propice au développement de la tuberculose. Il infecte et détruit les lymphocytes auxiliaires (T4 et CD4. Il existe trois principaux modes de transmission du virus. La transmission sexuelle, par voie sanguine et la transmission mère-enfant. s

Co-infection Tuberculose/VIH-Sida Introduction (3) Co-infection Tuberculose/VIH-Sida Question d’actualité et un véritable problème de santé publique VIH infecte l’organisme, détruit les lymphocytes auxiliaires Lymphopénie, déficit immunitaire à médiation cellulaire Développement infections opportunistes : tuberculose La co-infection Tuberculose-VIH/Sida demeure une question d’actualité et un véritable problème de santé publique du fait du nombre considérable de décès enregistré. Le VIH et la Tuberculose forment à eux une combinaison mortelle en se renforçant mutuellement. Le VIH infecte Le VIH infecte l’organisme et détruit les lymphocytes auxiliaires (T4 et CD4) entrainant une lymphopénie et un déficit immunitaire à médiation cellulaire laquelle favorise le développement d'infections opportunistes comme leVIH. Ainsi, Le VIH affaiblit le système immunitaire, et une personne à la fois porteuse du VIH et infectée par le bacille tuberculeux sera 20 fois plus susceptibles de développer la maladie qu’une personne séronégative

Objectifs Améliorer la prise en charge des personnes immunodéprimées au Centre de Santé Communal d’Allada Déterminer la fréquence de la co-infection Tuberculose/VIH au Centre de Santé Communal d’Allada. Révéler les caractéristiques socio-démographiques favorisant la co-infection Tuberculose/VIH au Centre de Santé Communal d’Allada. Nous sommes fixée comme objectif général d’améliorer la prise en charge des personnes immunodéprimées au Centre de Santé Communal d’ Allada. Plus spécifiquement, il s’est agi de : - évaluer la fréquence de la co-infection Tuberculose/VIH au Centre de Santé Communal d’Allada. - révéler les caractéristiques socio-démographiques favorisant la co-infection Tuberculose/VIH au Centre de Santé Communal d’Allada.

Centre de Santé Communal d’Allada Cadre Centre de Santé Communal d’Allada Notre étude s est déroulée dans le laboratoire du Centre de Santé Communal d’Allada, plus spécifiquement dans la section de bacrériologie du 29 Mai au 29 aout 2017. Laboratoire : Section de bactériologie

Matériel Materiel biologique Autre materiel 52 échantillons de sang 104 échantillons d’expectoration de crachats 52 personnes vivant avec le Virus de l’immunodéficience Humaine Et Pour atteindre ces objectifs, nous avons travaillé sur 52 échatillons de sang et 104 échantillons d’expectorations de crachats recueillis chez 52 personnes vivants avec le virus de l’immunodéficience humaine sensibilisées au Centre de Santé Communal d’Allada. Outre le matériel biologique il a été utulisé le matériel usuel de diagnostic de la tuberculose au laboratoire de bactériologie. Autre materiel

Deux types d’échantillons biologiques Expectoration de crachat Méthodes (1) Deux types d’échantillons biologiques ont été collectés chez c Deux types d’échantillons biologiques Prélèvement sanguin Expectoration de crachat Réalisation du test contrôle du Virus de l’Immunodéficience Humaine chez les malades. Examen macroscopique Examen microscopique Lecture des lames. Pour y parvenir, deux types d’échantillons biologiques ont été collectés chez chaque patient, inclus dans l’étude : il s’agit du prélèvement sanguin utilisé pour le test contrôle réaliser le test contrôle du Virus de l’Immunodéficience Humaine chez les malades, et les expectorations de crachats sur lesquels ont été réalisé l’examen macroscopique ,l’examen microscopique la lecture des lames.

Méthodes (2) Tableau I : Grille d’observation et de quantification des BAAR. Observations Résultats Pas de BAAR sur au moins une longueur Négatif 1- 29 BAAR/Longueur +/- 30- 299 BAAR/Longueur 1+ 10- 99 BAAR/champ 2+ Supérieur à 100 BAAR/champ 3+

VIH positif chez tous les patients Résultats et discussions VIH positif chez tous les patients Le test contrôle réalisé chez les 52 patients à confirmer leur état sérologique,

# Résultats et discussions Tableau II : Répartition de la population selon la fréquence de la co-infection Résultats et discussions corrobore les résultats obtenus par Fatoma : 8,08% Pathologie Effectif % VIH/Sida seul Co-infection Tuberculose VIH/Sida Total 100 9 109 91,64 8,26 # Le tableau II montre que la fréquence de la co-infection est de 8,26%. Résultats trouvés par Malandala pour qui la fréquence de la co-infection chez les malades était évaluée à 13,2%.

Résultats et discussions Tableau III : Répartition des malades co-infecté selon l’âge Résultats et discussions Tranche d’âge Effectif % Moins de 25 ans 25-30 ans 30-35 ans 35-40ans Total 01 02 04 09 11,11 22,22 44,45 100 Du tableau III, il ressort que la tranche d’âge de 35-40 ans est plus touchée par la co-infection Tuberculose/VIH avec 44,45%.

Résultats et discussions Tableau IV : Répartition des malades co-infecté selon le sexe Résultats et discussions Sexe Effectif % Masculin Féminin Total 05 04 09 55,56 44,44 100 Le tableau IV montre que le sexe masculin est le plus touché par la co-infection que le sexe féminin avec 55,56% contre 44,44%.

Résultats et discussions Tableau V : Répartition des malades co-infectés selon le statut matrimonial Résultats et discussions Situation matrimoniale Effectif % Célibataire Marié Total 02 07 09 22,22 77,78 100 tableau V, montre que la majorité des malades co-infectés était marié avec 77,78% de cas.

Résultats et discussions Tableau VI: Répartition des malades co-infectés selon la profession Résultats et discussions Co-infection déterminée sur une population à prédominance chauffeur justifie le taux élevé noté chez les hommes (55,56%). Co-infection déterminée par Hygens sur une population à prédominance ménagère révèle un taux élevé chez les femmes (57,8%). Profession Effectif % Coiffeuse Chauffeur Cultivateur Ménagère Ecolier Total 01 03 02 09 11,11 33,34 22,22 100 Il ressort du tableau VI que les chauffeurs sont beaucoup plus touchés par la co-infection avec 33,34% suivi des cultivateurs et des ménagères avec 22,22% de cas. Le sexe le plus touché par la co-infection est lié a la profession exercée.

Résultats et discussions Tableau VII : Répartition des malades co-infectés selon la provenance Résultats et discussions Provenance Effectif % Allada Toffo Zê Tori Total 02 04 01 09 22,22 44,45 11,11 100 Du tableau VII, on constate que la majorité de malades co-infectés proviennent de la commune de Toffo avec 44,45% de cas suivi de ceux qui proviennent de la commune d’Allada et de Zê avec 22,22% de cas.

Résultats et discussions Tableau VIII: Répartition des malades co-infecté selon le traitement reçu Traitement Effectif % ARV CTM Aucun Total 06 00 03 09 66,67 33,33 100 Le tableau VIII montre que la majorité de malades co-infectés était sous traitement antirétroviral (66,67%).

Résultats et discussions Tableau IX : Répartition des malades co-infecté ayant faire la toux ou non Résultats et discussions Malades Effectif % Malade ayant fait la toux Malade n’ayant pas fait la toux Total 07 02 09 77,78 22,22 100 Du tableau IX, il ressort que la majorité des malades co-infectés faisait la toux avant l’examen du crachat (77,78%).

Figure 1 : Répartition de la population selon le taux de CD4 initial

Résultats et discussions VIH, destructeur de l’immunité; Portes ouvertes aux maladies opportunistes dont la tuberculose. Défaillance de l’immunité ; un risque à l’infection tuberculeuse - CD4  400/mm3 : 66,67% - CD4 400/mm3 : 33,33% Il est important de noté que le VIH , destructeur de l’immunité ouvre des portes aux maladies opportunistes dont la tuberculose.

Présence de la tuberculose chez certains malades immunodéprimés Conclusion Véritable problème de santé publique Nécessité d’ un traitement prenant en compte la prévention de la tuberculose chez les personnes vivants avec le VIH. La présente étude réalisée dans le Laboratoire du Centre de Santé Communal d’Allada, révèle la présence de la tuberculose chez certains malades immunodéprimés. Cette situation est un véritable problème de santé publique, vu la gravité et le mode de propagation de la tuberculose dans la population, il est donc nécessaire et important d’appliqué un traitement qui prends en compte la prévention de la tuberculose chez les personnes vivants avec le Sida. Ainsi le diagnostic précoce de la tuberculose chez les malades immunodéprimés s’avère nécessaire afin d’améliorer leurs prises en charges. Diagnostic précoce de la tuberculose chez les malades immunodéprimés

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