Santana P., Abravanel L., Aubert JP. Gervais A., Marcellin P. 1 PREVAC-A Evaluation de la pratique vaccinale VHA chez les groupes à risque

2 Le contexte Depuis 1980, épidémies chez des groupes à risque Depuis 1992, un vaccin est disponible (40) En 2003: 7700 cas 13/ (estimation à partir de 23 cas) 2005: maladie à déclaration obligatoire 2006: 1313 cas 2,15/100,000 Létalité globale de 0,3 à 2% après 40 ans

3 Evolution des recommandations vaccinales en France 2002: HSH ( CSHPF ) 2004: patients porteurs dune maladie chronique du foie et patients VIH+ coinfecté VHB/VHC 2006: usagers de drogues IV

4 Objectifs Objectif principal Evaluer lapplication de ces recommandations en médecine générale Objectifs secondaires Evaluer les connaissances des MG Identifier les obstacles à une prise en charge conforme aux recommandations Evaluer lutilité de loutil internet pour la recherche en soins primaires

5 Méthode Audit de pratique auprès des MG du DMG de Paris7 Outil informatique Critères dinclusion Patients VHB,VHC Hépatopathes chroniques Homosexuels masculins Usagers de drogues IV Période d inclusion: 7/2/2007 1/6/2007 Evaluation finale Le VHA en dix points

6 Présentation informatique du questionnaire

7

8

9 Résultats 19 investigateurs 108 patients inclus

10 Les investigateurs Centres dintérêt Viroses: 53% Addictions: 58% Migrants: 42%

11 Résultats: les patients

12 Résultats: les patients 23 % étaient sépositifs pour le VIH 24% avaient 2 ou 3 critères dinclusions

13 Le suivi des recommandations La vaccination Faite: 14% des patients inclus Proposée: 11% des patients non vaccinés

14 Le suivi des recommandations La sérologie 18% des patients inclus 15% des non vaccinés 33% des vaccinés

15 Les connaissances Bonnes Schéma vaccinal Cout vaccinal Mauvaises Indications Prescription de la sérologie

16 Les obstacles identifiés Des raisons financières

17 Les obstacles identifiés Manque dintérêt pour le VHA?

18 Utilité du logiciel 73% des investigateurs sensibilisés Amélioration de la prise en charge

19 Conclusion Ces recommandations ne sont pas entrées dans la pratique généraliste Pourtant, elles apparaissent dans le calendrier vaccinal 2007 Le cout de ce vaccin est un obstacle majeur à sa mise en œuvre Internet est un des outils de la recherche en soins primaires

20 Merci de votre attention