LES BRULURES Dr AKPANAHE Mahèza

DEFINITION Destruction de la peau et des tissus sous-jacents par processus thermique, chimique ou électrique. LES CAUSES: -Causes thermiques: chaleur thermique, liquide chaud, gaz chaud -Causes electriques: courant haute tension et basse tension -Radiations: soleil, UV, radiations ionisantes

SIGNES CLINIQUES: La brulures se caractérise par son siège, son étendu, sa profondeur et les lésions associées. Le siège: tête, cou, membres supérieurs, membres inferieurs, périnée et OGE L’étendue: elle est évaluée par la REGLE DES 9 DE WALLACE chez l’adulte et la TABLE DE LUND ET BROWDER chez l’enfant. La profondeur: classée en 3 dégrés

REGLE DES 9 de WALLACE: TETE 9% TRONC 36% MEMBRES SUP 18% MEMBRES INF 36% PERINEE 1%

SURFACE: TABLE DE LUND ET BROWDER < 1 an >1 an <5 ans <10 ans <15a ns A B5,56,588,59 C545,566,5 5

BRULURE DE 1 ER DEGRE Atteinte de l’épiderme superficiel; Signes: rougeur, chaleur, douleur Cicatrisation: 3 à 4 jours sans séquelles

BRULURE DE 2 E DEGRÉ SUPERFICIEL Destruction totale de l’épiderme Signes: peau rouge, très sensible phlyctènes Cicatrisation en 1à 2 semaines

BRULURE DE 2 E DEGRÉ PROFOND Destruction de l’épiderme basale et une partie du derme Signes: blanc rosé, baisse de la sensibilité, phlyctènes Cicatrisation: 2 à 4 semaines

BRULURE DU 3 E DEGRÉ Destruction totale de la peau et du tissu sous cutanée Signes: pas de phlyctènes, peau blanc noir voire marron, anesthésie totale, nécrose. Pas de cicatrisation

EVOLUTION L’évolution dépend de l’agent causal, l’étendue, la profondeur, la localisation, le degré de gravité, le terrain(nourrisson, sujet âgé, sujet diabétique) COMPLICATIONS A CRAINDRE: Défaillance circulatoire par perte de liquide, défaillance respiratoire par brulure du visage ou inhalation de gaz ou de vapeur chaudes ou de fumée

CAT ET GESTES DE SECOURS A RÉALISER -Supprimer la cause ou soustraire la victime de la cause -Refroidir le plutôt possible la surface brulée: arrosage d’eau pendant 5 minutes chez l’enfant et 10 minute chez l’adulte -Retirer les vêtements de la victime sans ôter ceux qui collent a la peau -Evaluer la gravité de la brulure: si brulure grave: allonger le brule sur une zone non brulée lutter contre une détresse respiratoire ou circulatoire

Protéger la brulure par un pansement ou un champ stérile protéger la victime contre le refroidissement surveiller la victime de manière continue Si la brulure est simple: Protéger la brulure par un pansement ou un champ stérile surveiller et demander a la victime si elle est vacciné contre le tétanos

CAS PARTICULIERS: -projection des produit chimiques sur la peau et les vêtements: Oter en se protégeant ou faire ôter immédiatement les vêtements imbibés de produits, arroser abondamment à grande eau -Projection de liquide chimique dans l’œil: Rincer l’œil abondamment à l’eau le plus tôt possible -Brulure électrique: -Il s’agit toujours d’une brulure grave la conduite a tenir dépend des fonctions vitales

-Brulure interne par ingestion ne pas faire vomir ne pas donner a boire allonger la victime sur le coté surveiller la victime