ÉLÉMENTS DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE AVANCÉE (DRT 795) UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE ÉLÉMENTS DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE AVANCÉE (DRT 795) COURS DU 21 MAI 2011 Par: Me Jean-Pierre Ménard, Ad. E.

RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET HOSPITALIER EN BLOC OPÉRATOIRE PHASE PRÉ-OPÉRATOIRE: - CONSENTEMENT - EXAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES - INDICATION OPÉRATOIRE PHASE OPÉRATOIRE: - ANESTHÉSIE - CHIRURGIE - SOINS INFIRMIERS PHASE POST-OPÉRATOIRE: - SALLE DE RÉVEIL - SOINS INTENSIFS - CONGÉ

RESPONSABILITÉ DE L’ANESTHÉSISTE - PRÉ-OPÉRATOIRE: - PER-OPÉRATOIRE: - POST-OPÉRATOIRE:

ANESTHÉSIE RÔLE RENDRE UN PATIENT INSENSIBLE À LA DOULEUR PENDANT LES PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES, THÉRAPEUTIQUES, OBSTÉTRIQUES ET CHIRURGICALES GESTION CLINIQUE DE LA CONDITION DES PATIENTS PENDANT CES PROCÉDURES GESTION CLINIQUE DE L’HOMÉOSTASE PENDANT L’OPÉRATION, AINSI QUE CHEZ LE PATIENT EN SITUATION CRITIQUE, BLESSÉ OU AUTREMENT MALADE …/

RESPONSABILITÉ DE L’ANESTHÉSISTE PHASE PRÉ-OPÉRATOIRE - ÉVALUATION DU RISQUE ANESTHÉSIQUE: - HISTOIRE - EXAMEN - CONSENTEMENT: - CHOIX DE L’ANESTHÉSIE - DIVULGATION DES RISQUES

RESPONSABILITÉ DE L’ANESTHÉSISTE PHASE PERI-OPÉRATOIRE CHOIX DE L’ANESTHÉSIANT INTUBATION POSITIONNEMENT SURVEILLANCE DU PATIENT ANESTHÉSIÉ: SIGNES VITAUX RÉACTION À TOUTE RÉACTION ANOMALIE (HYPOTENSION, DÉPRESSION RESPIRATOIRE) NOTES AU DOSSIER: MÉDICAMENTS ÉVÉNEMENTS ADVERSES

RESPONSABILITÉ DE L’ANESTHÉSISTE PHASE POST-OPÉRATOIRE RÉVEIL DU PATIENT ACCOMPAGNEMETN DU PATIENT CONGÉ DE LA SALLE DE RÉVEIL LORSQUE: STABLE LES EFFETS DE L’ANESTHÉSIE ONT CESSÉ

RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN INDICATION DE L’OPÉRATION LARGEMENT EN FONCTION DU JUGEMENT CLINIQUE DU CHIRURGIEN INDICATION POSÉE EN TEMPS UTILE IMPORTANCE DU CONSENTEMENT INTERVENTIONS AU-DELÀ DU CONSENTEMENT INDICATION BASÉE SUR UNE INVESTIGATION ET ÉVALUATION PRUDENTE

RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN PHASE PER-OPÉRATOIRE EXÉCUTE LA CHIRUGIE DIRIGE ASSISTANTS ET RÉSIDENTS IDENTIFIE LES STRUCTURES IDENTIFIE ET TRAITE LES COMPLICATIONS DÉCRIT LES PHASES IMPORTANTES DU DÉROULEMENT DE L’INTERVENTION IDENTIFIE LES PARTIES ENLEVÉES DU CORPS HUMAIN DÉCRIT L’HÉMOSTASE ET LA FERMETURE DE LA PLAIE RÉDIGE UN PROTOCOLE OPÉRATOIRE QUI DÉCRIT L’INFORMATION CI-DESSUS

SUIVI POST-OPÉRATOIRE CHIRURGIEN - SALLE DE RÉVEIL - CONGÉ - RAPPORTS DE PATHOLOGIE

RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET HOSPITALIÈRE EN SALLE DE RÉVEIL - C’EST L’ANESTHÉSISTE QUI EST LE MÉDECIN RESPONSABLE EN SALLE DE RÉVEIL - LE BESOIN DES PATIENTS EN MONITORAGE ET OBSERVATION DICTE L’ORGANISATION DE LA SALLE DE RÉVEIL

RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN SOINS POST-OPÉRATOIRES RAPPROCHÉS - HÉMORRAGIES - INFECTIONS - PERFORATIONS

SOINS INTENSIFS L’INTENSIVISTE EST LE MÉDECIN TRAITANT AUX SOINS INTENSIFS SUIVI CONJOINT AVEC LE MÉDECIN TRAITANT DU PATIENT SURVEILLANCE CONTINUE ET INTENSIVE DES PATIENTS PROTOCOLE D’ADMISSION ET DE SUIVI

RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN SOINS POST-OPÉRATOIRE - REPRISE DES MÉDICAMENTS - VISITES DE CONTRÔLE - SOINS POST-CHIRURGICAUX - EXAMENS ET TESTS DE CONTRÔLE

RESPONSABILITÉ MÉDICALE LE CONGÉ - CONGÉ HOSPITALIER: - LE PATIENT N’A PLUS BESOIN D’UN ENCADREMENT HOSPITALIER POUR RÉPONDRE À SES BESOINS - CONGÉ MÉDICAL: - LE PATIENT N’A PLUS BESOIN DES SOINS D’UN MÉDECIN - CONGÉ CHIRURGICAL: - LE PATIENT N’A PLUS BESOIN DES SOINS DU CHIRURGIEN - LE CONGÉ DOIT S’ACCOMPAGNER D’INSTRUCTIONS APPROPRIÉES

RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN LE CONGÉ - DOIT EXAMINER LUI-MÊME LE PATIENT - DOIT RÉVISER LA DÉCISION DE CONGÉ SI LA CONDITION DU PATIENT A CHANGÉ

LE CONGÉ INSTRUCTIONS AU PATIENT - ÉVITER UNE TROP GRANDE RESPONSABILITÉ AU PATIENT - S’ASSURER QU’IL A COMPRIS L’INFORMATION - TENIR COMPTE DE SA CONDITION LORSQU’IL REÇOIT DES INSTRUCTIONS - S’ASSURER QU’IL SERA CAPABLE DE LES SUIVRE - AVERTIR LE PATIENT DES SITUATIONS OÙ UN AVERTISSEMENT AU MÉDECIN S’IMPOSE

RESPONSABILITÉ CHIRURGICALE - INDICATION OPÉRATOIRE INSUFFISANTE - CHIRURGIE PLUS IMPORTANTE QUE PRÉVUE OU CHIRURGIES INUTILES - DÉPASSEMENT DU CHAMP OPÉRATOIRE - MAUVAIS SITE OPÉRATOIRE - CORPS ÉTRANGERS OUBLIÉS - SUTURE AU MAUVAIS ENDROIT - SUIVI POST-OPÉRATOIRE INSUFFISANT