PATHOLOGIE DU RETOUR D’UN SEJOUR TROPICAL Etapes du diagnostic F. Ajana Service Universitaire des Maladies Infectieuses et Conseil au Voyageur

jusqu’à preuve du contraire DIAGNOSTIC PRECOCE et TRAITEMENT IMMEDIAT Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (1) La FIEVRE UNE URGENCE MEDICALE jusqu’à preuve du contraire DIAGNOSTIC PRECOCE et TRAITEMENT IMMEDIAT Paludisme, amibiase viscérale, méningite, typhoïde... Puis autre étiologie: Primo- invasion : migration larvaire des helminthiases (bilharziose , larva migrans viscérale , distomatose...) Associée ou non à une hyper-eosinophilie Dr Ajana

Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (1) La fièvre : Anamnère prévoyage Facteurs d’exposition Délais de survenue de la fièvre Caractères de la fièvre Fièvre isolée ou non fièvre chez une personne ou plusieurs Traitements prescrits Traitements reellemnent pris Dr Ajana

Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (2) Digestifs:: Douleurs épigastriques pseudoulcéreuses ( anguil-lulose - ankylostomiase ) ou pseudoappendiculaire (oxyurose), ou hépatique (distomatose, amibiase..) Troubles du transit (parasitose, salmonelloses ...) Elimination des vers Sd dysenteriforme (amibiasr, shigelles salmonelles , campylobacter) Dr Ajana

Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (3) Manifestations cutanées: Prurit : Gale, Migration larvaire , Filariose Ulcérations : leishmanioses Nodules: onchocercose Pseudoabcès : Lésion furonculoide de myiase Larva migrans cutanée : Larbish Larva currens Dr AJANA

Symptômes les plus fréquents : motifs de consultation (3’) Manifestations cutanées: ( suite) Urticaire : banal au cours des primo- invasions ( migration tissulaire des larves d’ hélminthes) Urticaire +oedèmes = Trichinose Oedèmes : Filarioses Oedème fugaces de Calabar : Loa- Loa Oedèmes des membres plus durables des filarioses lymphatiques .... Dr Ajana

Examens complémentaires Confirmation diagnostique Mise en évidence du parasite : Frottis goutte épaisse Leucoconcentration Parasitologie des selles Biopsie Endoscopie Radiologie Ag Circulants Serodiagnostics PCR Ex. d’orientation :NFS Anémie Throbopénie Hypereosinophilie Aplasie médullaire Dr Ajana

Parasitoses sanguicoles Parasites du globule blanc Leishmania donovani Toxoplasma gondii Histoplasma Parasites du globule rouge Plasmodium falciparum Plasmodium ovalae plasmodium vivax Plasmodium malariae Parasites en dehors des globules : Trypanozomes Filaires Dr Ajana

Manifestations hématologiques et parasites(1) Hypereosiniphilie Primoinvasion: Bilharziose , taenia ascaridiose , filariose, anguillulose, oxyure, trichinose ... Fluctuante : Anguillulose, filariose Anémies Paludisme Ankylostomose Leishmaniose Botriocéphalose Thrombopénie Plasmodiums Leishmaniose vicsérale ou kala Azar + Fièvre = Paludisme, Kala azar,... Chronique = Paludisme , splénomégalie tropicale Leishmanioses, trypanosomiases .... Splénomégalie Adénopathies Dr Ajana

Gastroentéropathies parasitaires Troubles du transit + algies abdominales diverses + ou - altération de l’état général = toutes les parasitoses intestinales Troubles du transit : Diarrhée / constipation = amibiase, helminthiases Rectocolite = syndrome dysentériforme non fébrile = amibiase Diarrhée chronique du grêle = Giardiose Prurit anal : Isolé ou associé à d’autres troubles = Oxyures Dr Ajana

Parasites du tube digestif Intestin grêle: Colon , Rectum Anus , (vulve) Giardia intestinails, Isospora belli, Sarcocystis hominis,Ascaris, Ankylostomes , anguillules , Trichine , Anisakis, Teaniasis , Distomatoses digestives ( Hétérophyes, Fasciolopsis buski...) Schistosoma japonicum Amibes , Balantidium coli, Trichomonas intestinalis , Enteromonas hominis , Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis ( Oxyures ) , Schistosoma mansoni, S.chistosoma intercalatum Schistosoma haematobium Enterobius vermicularis Dr Ajana