Consulte aux urgences pour douleur du testicule Henry P. 12 ans Consulte aux urgences pour douleur du testicule
HDM ATCDS: 0 Allergie: 0 HDM: Apparition brutale d’une douleur du testicule D à 5h du matin, douleur associée FID Consulte au SAU à 9h devant l’augmentation importante des douleurs Pas de SFU, apyrétique
Examen clinique TA 120/68, FC 88/min T° 35.8°C P 60.5 kg, BU: négative Abdo souple dépressible douloureux en FID Testicule: Taille nle, non inflammatoire, ascensionné douloureux à l’effleurement et à la palpation Épididyme mal palpé(douleur) Reste de l’examen: RAS
Conduite tenue Antalgiques, à jeûn Avis chirurgical Intervention chirurgicale en urgence: Torsion d’hydatide, réséquée Orchidopexie bilatérale
Questions posées Prise en charge Diagnostics différentiels épidémiologie
Réponses Prise en charge: Urgence chirurgicale !! Absence d’examen complémentaire Nécrose du testicule en 6h Traitement: Détorsion Fixation(orchidopexie) bilatérale: Prévention récidive et torsion testicule controlatéral
Réponses Diagnostics différentiels Nouneau-né: Hématome intra-scrotal (traumatisme obstétrical) Nourrisson et jeune enfant Kyste du cordon Hydrocèle Épididymite/orchi-épididymite: signe de Prehn positif Étranglement herniaire
Réponses Enfant et adolescent Torsion de l’hydatide (réflexe crémastérien présent) Tumeur du testicule Orchite ourlienne Orchite de purpura rhumatoïde appendicite( avec torsion de testicule ectopique droit)
Réponses Épidémiologie Pic de fréquence: 12-18 ans 1/4000 garçons 99% unilatéral 10 fois + fréquent en cas de cryptorchydie