Sécurité émotionnelle des femmes enceintes, des parents et de lenfant Enjeux, réalités, perspectives Groupe de pilotage : entretien précoce

Rappel sur la définition et les objectifs de lEPP. Grâce à un dialogue élargi améliorer la sécurité globale de la femme enceinte, et par voie de conséquence de lenfant

Rappel sur les objectifs: dialogue avec les futurs parents Ouvrir le dialogue suffisamment tôt dans la grossesse pour : - accueillir les questions et besoin des futurs parents - les informer sur les réponses possibles - identifier avec eux des facteurs de stress pour améliorer le déroulement obstétricales - explorer les supports personnels et professionnels - définir avec la femme le contenu des transmissions utiles - anticiper de nouveaux supports si nécessaire finalement offrir aux parents lexpérience de pouvoir se confier = leur donner un premier sentiment de sécurité

Rappel sur les objectifs: dialogue entre professionnels Lentretien nest pas une fin en soi pour ajuster le suivi global en fonction des besoins exprimés En organisant continuité et cohérence : en amont, en aval Effets sur les parents Expérience du respect, de la différence des places et de la complémentarité des professionnels entre eux Meilleure confiance dans le système = pouvoir faire appel si besoin ultérieur (compliance).

Des obstacles LEpp est pratiqué par des sages femmes : - Les obstétriciens (certains) : nous écoutons les femmes ! Bien sur mais elles les ménagent. - Les psychologues, voire assistante sociale: clivage entre grossesse psychique et grossesse somatique. Ses suites: les orientations si un problème surgit: quand, à qui, et comment interpellé ? Qui coordonne ? Sa faisabilité: Le manque de temps et de formation: Sa légitimité: lintrusion dans la vie privée. la question de la présentation de lentretien aux femmes

Les dérives LEPP,un entretien de dépistage: Synonymes : une information mutuelle -- ou -- discours, plaidoyer approfondissement ou évaluation LEPP, un entretien psycho-social : Sintéresser aux émotions et à lenvironnement du couple, cest garder relier les diverses composantes de la grossesse (somatique, psychique, sociale). (évite les sentiments, dintrusion, dinutilité, de multiplication ultérieurs dintervenants non reliés ).

Labsence de travail en partenariat Enquête sur les transmissions interprofessionnelles Pratique de lEPP (n = 166) Professionnels qui adressent (n = 72) Retour dinformation JAMAIS 22 %21 % SOUVENT TOUJOURS 46 %33 % si orientation JAMAIS 15 %33 % SOUVENT TOUJOURS 60 %32 % La SF vous appelle JAMAIS 27 %49 % SOUVENT TOUJOURS 44 %21 % Un exercice trop souvent solitaire, sans retour aux acteurs déjà en place Des orientations trop rapides, sans concertation Linsuffisance de dispositifs de collaboration avec la psychiatrie (en indirect)selon le terrain manque daide technique

Les formations à lEPP Pas ou peu de module de formation interdisciplinaire, mais plus à la conduite dentretien (référentiel formation entretien 2007) Des staff périnataux (dit psychosociaux) très disparates dans les modalités Intérêts des« RMM émotionnelles » et journées par les réseaux périnatals autour des cas complexes (référentiel formation en réseau 2008)

En conclusion provisoire Détoxiquer le vocabulaire autour de lEPP dépistage, psychosocial, Favoriser les retours délements utiles sur les praticiens de la grossesse (MG; Obstétriciens, maternités…) - pré- existant en amont de lEPP - en aval (particulièrement si orientation) Réintroduire le « travailler ensemble » - dans les formations à lEPP - dans les actions des réseaux périnatals

Merci de votre attention