Un nouveau segment chez Uriage A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 L’HYGIENE INTIME A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 1

Quelques données générales Nombre croissant de femmes attentives à leur hygiène intime Population largement concernée (à différents âges) Dimension conseil importante (recherche de technicité et de sécurité) Marché à fort potentiel

Marché de l’hygiène intime L’officine est un circuit privilégié pour les produits d’hygiène intime En pharmacie, les produits d’hygiène se situent après les savons/syndets Il existe une segmentation des produits par le pH pH physiologique pH 8 ou pH alcalin Usage quotidien Usage occasionnel courte durée Achat spontané Conseil pharmacien Prescription Conseil pharmacien « Auto-médication »

Légitimité de ce marché pour Uriage Profiter de la double expertise Uriage  en dermatologie : les peaux sensibles  en galénique : l’hygiène plaisir Les propriétés anti-prurigineuses de l’Eau Thermale d’Uriage Le conseil spécifique du pharmacien

Le « point » sur ce sujet L'hygiène Intime et ses secrets

Physiologie de la zone génitale féminine Deux zones sont à distinguer :  zone externe = VULVE  1/2 muqueuse et peau  zone interne = VAGIN Grande variabilité anatomique et physiologique entre les différentes parties constitutrices de la vulve Sensibilité à de nombreux facteurs : occlusion ; transpiration ; sécrétions ; microtraumatismes

La flore génitale Comprend :  la flore vestibulaire (à l’intérieur des petites lèvres)  et la flore vaginale  peu de différences entre les 2  l’une influence l’autre

La flore génitale VULVE VAGIN  Entérobactéries non pathogènes (E. coli ; P. mirabilis ; E. fœcalis ; S. epidermidis ….) mais pouvant le devenir ! VAGIN  Essentiellement lactobacilles : Lactobacillus acidophilis (flore de Döderlein : glycogène épithélial  acide lactique)  pH acide  Barrière naturelle empêchant la prolifération des micro-organismes pathogènes  Autres microorganismes : S. epidermidis, hominis et saprophyticus ; Bifidobacterium peptoccocus ; Coliformes Corynebacteries ; C. albicans.

La flore génitale La flore de Döderlein est en équilibre avec la flore résidente  si déséquilibre  « vaginose » Définitions : « vaginose » : déséquilibre de la flore génitale « vaginite » : inflammation interne du vagin « vulvite » : inflammation externe de la vulve « vulvo-vaginite » : inflammation des 2 zones

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Le pH - Qu’est-ce que le pH ? - Qu’est-ce qu’un pH physiologique ? - pH physiologique veut-il dire pH neutre ? A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Le pH  Ou « potentiel d’hydrogène » indique l’acidité d’une solution ou d’un milieu, et varie de 1 à 14.  Le pH « PHYSIOLOGIQUE » est le pH habituel, normal, d’un organe, ou d’une région, mais il varie selon les zones anatomiques, les conditions extérieures, les influences hormonales ...  Le pH « PHYSIOLOGIQUE » n’est donc pas synonyme de pH neutre à 7  Le pH peut varier de +/- 1 sans conséquence

Le pH de la zone génitale  De la vulve : (5 à 7)  Du vagin : varie suivant les dates du cycle : de 3,5 à 5,5  5,4 à 6 au moment des règles  Influencé par des facteurs externes (protections féminines externes ou internes ; sous vêtements)  Évoluant au cours des épisodes de la vie génitale (grossesse, ménopause)  Modifié lors des affections microbiennes  plus élevé lors des proliférations bactériennes  plus bas lors des proliférations candidosiques

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Les facteurs de « Déséquilibre » et les conditions « d’Agressions » A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Les facteurs de déséquilibre (généraux)  Liés aux influences hormonales : grossesse, contraception  Liés au « terrain » fatigue, maladies (diabète ; immunodépression)  Liés aux traitements prise médicamenteuse (antibiotique ; corticoïdes ; immunosuppresseurs ...)

Les facteurs de déséquilibre (locaux)  Liés aux conditions extérieures : occlusion, transpiration, sécrétions  Physiques : humidité, macération (obésité ; sport) contacts répétés avec eau (piscine) microtraumatismes répétés frottements / irritations (sous-vêtements, pantalons)  Chimiques : excès d’hygiène (> manque d’hygiène) produits non adaptés (savons) mode de lavage (irrigations)

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Ce qu’il faut savoir A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Ce qu'il faut savoir  Les produits d'usage quotidiens doivent respecter l'équilibre délicat de la zone vulvo-vaginale :  produits : ni trop acides ni trop alcalins  limitation des produits antiseptiques à la pathologie, ceci afin d'éviter : - irritations et allergies - déséquilibre de la flore vaginale saprophyte  Ils sont à réserver à un usage externe  La posologie des traitements doit être respectée (durée)

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Ce qu’il ne faut pas faire A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Ce qu'il ne faut pas faire - Pas de gant de toilette - Pas de protège-slips (dessèchement, macération) ni tampons (en cas d’irritations) - Pas de déodorant, notamment parfumés - Pas de poursuite d'un traitement spécifique sans avis médical (reconsulter si non disparition des symptômes cliniques) - Pas de douche vaginale ou d'irrigation chez une femme en bonne santé (à réserver à la prescription médicale) Elles peuvent altérer la flore commensale. Elles ne sont pas un moyen de contraception ni de prévention des MST.

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Ce qu’il faut faire A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Ce qu'il faire - Se laver, en externe, une à deux fois par jour (pas plus en dehors des règles) - Préférer les douches aux bains - Choisir un produit dont le pH correspond aux besoins :  pH entre 4 et 7 : usage quotidien  pH entre 7 et 9 : en cas de mycoses externes - Faire sa toilette à main nue - Porter des vêtements amples en coton - Consulter en cas de pertes "anormales" et de signes associés (les leucorrhées physiologiques ne s'accompagnent pas de signes fonctionnels)

A. Gougerot – Dermatologue – 08/09 Quelques mots de pathologie A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Quelques mots de pathologie LE PRURIT Manifestation fonctionnelle d'une inflammation, d'une infection ou d'une pathologie dermatologique. A distinguer des brûlures, de la cuisson, des douleurs. LES LEUCORRHÉES Ecoulement non sanglant, le plus souvent physiologique (sans signe fonctionnel, avec une flore de Döderlein abondante). Pathologiques quand malodorantes ou accompagnées de signes fonctionnels (prurit, brûlures, dyspareunies …). Elle peuvent être mycosiques, parasitaires ou bactériennes LES ALLERGIES Aux parfums, aux conservateurs, aux tensioactifs LES IRRITATIONS Liées aux détergents, aux caustiques LES VULVO-VAGINITES de la femme ménopausée : par atrophie de la muqueuse par carence hormonale LES VULVO-VAGINITES des petites filles font rechercher une parasitose (oxyures), une candidose, un corps étranger

En conclusion A. Savoir distinguer les états « physiologiques » des états « pathologiques » B. Choisir les « bons » produits adaptés au « bon » moment  domaine clé pour des soins très spécifiques - pH bien défini selon les besoins - technicité des actifs reconnus ayant fait leurs preuves - garanties de sécurité et de tolérance indispensables - positionnement / indications très précis

Positionnement / Indications 25

Positionnement / Indications Toute l’année En particulier : période estivale, post partum, période de règles GYN-PHY pH physiologique 5,5 Seul ou en association des traitements antimycosiques GYN-8 pH 8 Toutes les muqueuses même les plus sensibles sujettes aux irritations Femmes adultes Femmes ménopausées - Adolescentes Petites filles dès 4 ans Les muqueuses irritées - Démangeaisons - Inconfort persistant USAGE QUOTIDIEN 1 à 2 fois par jour USAGE PONCTUEL 7 à 10 jours max 26

Positionnement / Indications G GYN-PHY Gel moussant fraicheur Maintient l’équilibre de la flore intime GYN-8 Gel moussant apaisant Aide à lutter contre le développement microbien YN 27

1. Pouvoir nettoyant d’une extrême douceur Bases de formulation 1. Pouvoir nettoyant d’une extrême douceur Sans savon, tensio-actifs sélectionnés 2. Agrément cosmétique soigné Gels blancs nacrés, mousse fine, rinçage facile, parfums frais et féminin 3. Tolérance irréprochable Sans colorant, sans savon, hypoallergénique, testés gynécologiquement 4. Efficacité anti-irritation Eau Thermale d’Uriage 28

Bases de formulation Galénique Gel fluide moussant (mousse ultra-fine) Base non desséchante (-> tolérance +++) de type Syndet (sans savon) Sélection de Tensioactifs doux (anionique, non ionique, amphotère) Présence de Glycérine Conservateur bien toléré (DMDM Hydantoïne) Belle couleur blanc-nacré 29

Bases de formulation Parfum très frais 30

Bases de formulation PRODUITS GYN-PHY GYN-8 CŒUR DE FORMULE / ACTIONS pH physiologique = 5,5 GYN-8 pH 8 CŒUR DE FORMULE / ACTIONS Complexe GLYCO-GYN® Nettoie en douceur sans dessécher les muqueuses Eau Thermale d’Uriage Soulage les sensations d’inconfort Apaise et hydrate Limites les irritations et démangeaisons ACTIFS SPECIFIQUES INGREDIENTS / ACTIONS Acide Lactique Maintien l’équilibre de la flore Piroctone Olamine Action anti-fongique 31

Glyco-esters + Glyco-flavonoïdes Bases de formulation Actifs Communs COMPLEXE GLYCO-GYN® Association originale pour nettoyer en douceur et préserver l’équilibre de la muqueuse intime : Glyco-esters + Glyco-flavonoïdes Glyco : le radical Glucidique augmente la biodisponibilité et la stabilité des Esters et des Flavonoïdes Glyco-esters : d’origine végétale, très bons agents nettoyants (non ioniques) Glyco-flavonoïdes : extraits de l’Edelweiss, apportent douceur, confort et apaisement

EAU THERMALE D’URIAGE 10% Bases de formulation Actifs Communs EAU THERMALE D’URIAGE 10% Riche en sels minéraux, préserve l’équilibre minéral de la muqueuse intime  maintient une bonne hydratation Riche en oligoéléments (Zn, Mn, Cu), prévient la formation de radicaux libres  apaisant, anti-prurigineux réduit les sensations d’inconfort Excellente tolérance sur la muqueuse génitale externe

Etude clinique - Eau Thermale d’Uriage Etude clinique sous contrôle gynécologique N= 21 femmes sujettes aux irritations mais non en crise au moment de l’inclusion 1 à 2 brumisations/jour pendant 7 jours Très bonne tolérance chez 100% des sujets Apaise les irritations

Actif spécifique à Gyn-Phy Formulation Actif spécifique à Gyn-Phy ACIDE LACTIQUE Acide organique, physiologique (naturellement présent au sein de la muqueuse intime), dosé pour obtenir un pH acide de 5,5 :  optimal pour le maintien de l’acidité naturelle de la muqueuse intime  maintient un bon équilibre au sein de la flore résidente intime (naturellement présente)  assure l’autodéfense vis-à-vis d’espèces microbiennes transitoires potentiellement irritantes

Actif spécifique à Gyn-8 Formulation Actif spécifique à Gyn-8 PIROCTONE OLAMINE 0,2% Origine synthétique Action antifongique très efficace, même à dose faible Confère au produit un pH de 8 pour réduire la flore transitoire irritante Action anti-inflammatoire complémentaire pour limiter les sensations d’inconfort Affinité pour la peau  rémanence d’action

Gyn-Phy ETUDE CLINIQUE SOUS CONTRÔLE GYNECOLOGIQUE A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Etude clinique Objectif principal : Évaluation de la tolérance de Gyn-Phy sur des femmes sujettes aux irritations vulvaires Objectif secondaire : Apprécier l’agrément cosmétique et l’efficacité ressentie

Caractéristiques de l’étude Critères d’inclusion : Femmes sujettes aux irritations vulvaires non en crise au démarrage de l’étude  29 sujets  21 jours  1 à 2 utilisations par jour

Evaluation par le gynécologue Tolérance : Très bonne tolérance chez 100% des sujets Efficacité : A J21, disparition des signes d’irritation chez 92% des sujets présentant des signes d’intensité légère à J0.

Taux de satisfaction exprimés par les 29 volontaires 1. Qualités cosmétiques et agrément d’utilisation 93% 93% = tous les sujets sauf 2

Taux de satisfaction exprimés par les 29 volontaires 2. Efficacité perçue Taux de satisfaction globale 90% Les utilisatrices sont très satisfaites de Gyn-Phy et apprécient tout particulièrement sa douceur, son efficacité, son parfum et sa fraicheur.

Conclusion GYN-PHY Parfaitement adapté à l’hygiène intime des femmes sujettes aux irritations, en dehors des période de crises Tolérance excellente Qualités cosmétiques plébiscitées 97% des utilisatrices souhaitent poursuivre l’utilisation

Gyn-8 ETUDE CLINIQUE SOUS CONTRÔLE GYNECOLOGIQUE A. Gougerot – Dermatologue – 08/09

Etude clinique Objectif principal : Evaluation de l’efficacité de Gyn-8 sur la muqueuse irritée de la sphère génitale Objectif secondaire : Contrôle de la tolérance par le gynécologue Evaluation subjective de l’agrément cosmétique et de l’efficacité ressentie par les volontaires

Caractéristiques de l’étude Critères d’inclusion : Femmes, âge >18 ans - mycose génitale nécessitant un traitement antifongique ou antibiotique, - ou irritation vulvaire sans traitement  N : 33 sujets  Application : une utilisation le matin pendant 7 jours

Evolution des signes d’examen par le gynécologue, sur une échelle de 0 à 9 Groupe « mycose vaginale » (avec traitement) Groupe « irritation vulvaire » (sans traitement) J0 J7 -89% -94% -90% -88% -83% -84% Diminution importante et rapide des signes cliniques chez tous les sujets

Evolution des signes fonctionnels par le gynécologue, sur une échelle de 0 à 9 Groupe « mycose vaginale » (avec traitement) Groupe « irritation vulvaire » (sans traitement) J0 J7 -96% -89% -89% -93% -78% -88% Soulagement important et rapide des signes fonctionnels chez tous les sujets

Très bonne tolérance chez 100% des sujets

Taux de satisfaction exprimés par les 33 volontaires 1. Qualités cosmétiques et agrément d’utilisation 2. Efficacité perçue 100% 94% 97% Les utilisatrices sont très satisfaites des qualités cosmétiques de Gyn-8 et de son efficacité apaisante.

Conclusion GYN-8 Efficacité démontrée en utilisation seul et en accompagnement des traitements Tolérance excellente Qualités cosmétiques remarquables

Les points forts de la Gamme « GYN » 2 produits aux indications précises qui couvrent tous les besoins :  pour les états « physiologiques »  pour les états « pathologiques » Le respect de la sensibilité des muqueuses  équilibre / rééquilibre de la flore spécifique L’expertise en dermatologie :  le choix des pH et des actifs (un actif exceptionnel : l’ETU ! L’expertise de la galénique :  fraicheur et confort  douceur et apaisement