Manuel du laboratoire et problèmes de traitement relatifs à l'EIP

Composants du manuel du laboratoire Logistique Diagnostics Présentation Composants du manuel du laboratoire Logistique Diagnostics Problèmes de traitement Formulaire d'orientation médicale Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Manuel du laboratoire (1 sur 4) Problèmes importants à prendre en compte dès leur apparition : Quelle combinaison de tests faut-il effectuer ? Paludisme RDT – Quel(le) type/marque ? Étalements de sang – Goutte épaisse et frottis sanguin Même lame ou lames différentes Gouttes de sang séchées - sur papier filtre Anémie Hemocue Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Manuel du laboratoire (2 sur 4) Sélection des participants Enfants de moins de 5 ou 6 ans Autres populations Prélèvements sanguins/au bout du doigt/au talon Dans quel ordre ? Procédures générales relatives aux prélèvements sanguins Environnement de test propre et stérile Certification/inscription du personnel de terrain Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Manuel du laboratoire (3 sur 4) Test d'anémie Utilisation des analyseurs HemoCue Utilisation des microcuvettes Lecture des résultats Nettoyage des appareils Résolution des problèmes Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Manuel du laboratoire (4 sur 4) Test de paludisme Réalisation du RDT À faire ou à ne pas faire Interprétation des résultats Préparation des lames Matériel requis Prélèvement d'étalements de sang Étiquetage Fixation de frottis sanguins Coloration des lames Apprentissage adapté (voir les vidéos) Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Respect des recommandations nationales Commande de fournitures Test des fournitures Respect des recommandations nationales Dispositifs testés et approuvés dans le pays Commande de fournitures Commande anticipée Commande d'une plus grande quantité Travail sur le terrain et prétest Utilisation de numéros de lots similaires Exposés à des conditions similaires et idéales Fournitures et photomètres de secours Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Problèmes logistiques à prendre en compte Planification des activités quotidiennes Fournitures quotidiennes disponibles Matériels pilotes/de prétest Fournitures détaillées par site ou équipe/population Contrôle des tests sur le terrain Formulaire d'inscription du laboratoire/journal quotidien Collecte de lames/matériels lors du travail sur le terrain Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Paludisme Le RDT est-il positif ? Si positif pour Pf Si négatif : Vérifier si la personne est une femme enceinte. S'il ne s'agit pas d'une femme enceinte : traiter selon directives nationales S'il s'agit d'une femme enceinte : traiter avec la quinine Si moins de 5 kg : traiter avec SP Si négatif : Ne pas administrer pour traiter le paludisme En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter ou transférer également la personne vers un établissement de soins. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Le traitement du paludisme dépend des résultats du RDT. Anémie Le taux d'hémoglobine de l'enfant de moins de 6 ans est-il < 8 g/dl ? Si oui, traiter selon directives nationales/protocole Le traitement du paludisme dépend des résultats du RDT. En fonction de l'évaluation clinique (signes dangereux), orienter également la personne vers un établissement de soins (selon le protocole). Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Présentation du traitement Qui sera traité ? Règles pour la prise de décisions Calendriers de traitement Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? Indications d'orientation Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Règles pour la prise de décisions Points à prendre en compte Le taux d'hémoglobine est-il < 8 g/dl ? Le RDT est-il positif ? La femme est-elle enceinte ? Quel est l'âge de la personne ? L'enfant a-t-il au moins un an ? Existe-t-il des signes dangereux ? Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Enfants présentant une anémie sévère (taux d'hémoglobine < 8 g/dl) Qui sera traité ? Les traitements seront mis en œuvre uniquement en fonction des résultats des tests de diagnostic effectués. Aucune autre évaluation clinique n'entrera en ligne de compte. Qui sera traité ? Enfants présentant une anémie sévère (taux d'hémoglobine < 8 g/dl) Toute personne dont le RDT est positif au paludisme Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Schéma de traitement RDT Hemocue Pf Fer Quinine Coartem + Mébendazole Tous les enfants de moins de 6 ans et tous les membres d'un ménage sur quatre UNIQUEMENT les enfants de moins de 6 ans RDT (+) (-) Hemocue Pf Taux d'hémoglo-bine ≥ 8 g/dL Taux d'hémoglo-bine < 8 g/dL Femme enceinte Pas de traitement Pas de traitement Non Oui Moins de 5 kg Fer Quinine Coartem À partir d'un an SP + Mébendazole Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Mébendazole (se référer aux directives PCIME) : Traitement de l'anémie Mébendazole (se référer aux directives PCIME) : Pour les enfants à partir d'un an : Comprimés ou sirop Fer en comprimés ou sirop : Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Traitement du paludisme Coartem : (si le RDT est positif pour Pf) Comprimés associant 20 mg d'artéméther et 120 mg de luméfantrine Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

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3. Quinine (Pour les femmes enceintes et les nourrissons) Quinine 8 mg base/kg, 3 fois par jour pendant 7 jours Poids (en kg) Âge (en années) Comprimés (voie orale) Posologie quotidienne 200 mg de sel 300 mg de sel 4 – 6 2 à 4 mois 1/4 - 6 – 10 4 à 12 mois 1/3 ¼ 10 – 12 1 à 2 ans 1/2 12 – 14 2 à 3 ans 3/4 ½ 14 – 19 3 à 5 ans 20 – 24 5 à 7 ans 1 ¾ 25 – 35 8 à 10 ans 1 1/2 36 – 50 11 à 13 ans 2 1 ½ 50+ 14+ 3 Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Comment se comporter vis-à-vis des autres malades ? D'autres habitants du village vont se tourner vers vous. N'utilisez pas de RDT pour des personnes issues d'autres ménages et ne participant pas à l'enquête. Expliquez que votre présence est principalement liée à l'enquête et que les fournitures dont vous disposez ont été calculées pour cette enquête. Orientez-les vers un établissement de soins. Si nécessaire, orientez ou transférez la personne vers un établissement de soins. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Formulaire d'orientation médicale Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal

Récapitulatif Le manuel du laboratoire est utile pour la formation et l'enquête sur le terrain. Décisions clés prises dès le départ Qui sera interrogé ? Quels tests seront inclus ? Quel RDT sera utilisé ? Comment traiter les résultats contradictoires (RDT ou étalement de sang) ? Commander suffisamment de fournitures (travail sur le terrain + prétest : commander plus !) Penser aux procédures de transport et de lecture des lames La documentation relative au processus est utile uniquement pour le résultat final (résultats du PDA + inscription du laboratoire + contrôle + vérification du compteur). Identifier les tests, le diagnostic et l'algorithme de traitement. Cette procédure est soutenue par la formation. Atelier RBM-MERG sur la formation à l’EIP, 6 au 9 octobre 2008, Dakar, Sénégal