Assises Régionales Alzheimer Aquitaine Bordeaux 21 Septembre 2009 L’Equipe Mobile Infirmière de Géronto-psychiatrie Pôle de Géronto-psychiatrie Centre Hospitalier des Pyrénées 64 PAU Dr P . Guillaumot

Pourquoi une équipe mobile? Pour réaliser une offre de soins de qualité psychothérapique nécessaire et plus précoce Pour remettre en cause le «  tout hospitalisation indéfini » ( soins, contention, exclusion, problèmes financiers, sujets seuls , familles épuisées, familles dysfonctionnelles, T du C non gérables par les autres filières etc …) Importance de reconnaître une souffrance psychique trop négligée (Fonction sociale de la psychiatrie ) (Aide de Béarn Alzheimer +++ ) . Pour arriver plus tôt dans les situations - nombreux malades non demandeurs ,et parfois non consentants - en situation écologique et prothétique réelle, - près des autres acteurs de première ligne :services sociaux, généralistes, services d’aide… - Rendue possible par la politique de secteur spécifique (adaptation de la forme du soins )

Pourquoi géronto-psychiatrique ? Ils ne sont pas « fous » ! …Certes. Mais… connotation psychiatrique des SPCD ( délires, hallucinations , agitation, agressivité, sommeil, appétit, épisode confusionnel , T de l’appétit , anxiété , dépressivité, apathie, desinhibition…) pour lesquels nous avons aussi des savoirs-faire non-médicamenteux ) ° Les familles ne sont pas malades ! …Certes.Mais… -il y a du traumatique dans cette expérience de fin de vie -la souffrance intense , l’attaque de l’intime familial peut rendre malade, mettre en danger les liens familiaux -elles ne font pas de demande directe de soins psychothérapiques ,car elles savent de quoi elles souffrent . Au delà d’une action d’éducation thérapeutique , c’est d’une guidance centrée sur les difficultés du quotidien dont elles ont besoin.

Qu’avons-nous découvert ? Le village - réseau Les acteurs du réseau peuvent aussi souffrir - face aux nombreuses inconnues et incertitudes, pour être utile au quotidien ,malgré leur engagement émotionnel nécessaire - car l’établissement d’une communication verbale et non verbale pour soigner ,ne va pas de soi , face aux productions psychiques aberrantes des malades .Il faut donc des espaces institués de réflexion , concertation , partage et soutien , prise de recul qui permettent , un temps d’analyse des demandes et une chance de coordination , qui ne peut s’imposer d’en haut ,et se construit dans des relations longues et loyales .

QQQu’avons nous découvert? ...Le village-réseauQQQ

La gerontopsy c’est quel N° ? - Possible accès direct à l’équipe infirmière - Notion de référent individuel pour la famille et auprès des institutions médico-sociales ( case manager ? ) - Réponse aux situations de crise dans les 48H (projet HAD spécifique…) - Co-construction d’une stratégie d’intervention avec les partenaires du réseau demandeurs, à la recherche d’- une affiliation-alliance, ( Interdépendance ) Temps de synthèse et de reflexion collective hedomadaire garanti avec le psychiatre . - Etayage, accompagnement ,liaisons vers d’autres structures et équipes