Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à l’HNL G. SANDA, A. SOUMANA Service d’Urologie, HNL
Contexte Service d’Urologie: 72 lits 20 réservés aux patientes FVV 3-4 opérations par semaine
Salle d’hospitalisation (8 lits)
Salle d’attente (12 lits)
Matériel et méthodes Etude rétrospective 80 patientes Variables: ID, age, provenance, types de fistules, nbre d’interventions, techniques, résultats
Fistule vésico-vaginale
VIDEO P4150001
Fistule recto-vaginale
Fistule recto-vaginale
Fistule urétro-vaginale
Décubitus dorsal + Trendelenburg
Décubitus ventral (Position de Lawson)
Critères d’appréciation Succès = continence Amélioration: persistance incontinence d’effort, impériosité Echec: incontinence par persistance de la fistule
Réalisée chez 17 patientes opérées Technique de Martius Réalisée chez 17 patientes opérées de 2 à 4 fois, succès obtenu dans 13 cas. 76,4%
FRVV Echec Refus de solutions alternatives: dérivation urinaire (Coffey) Néovessie
Formation Initiation des EM4, EM7, & résidents (chirurgie générale, Gyn/Obs) à la prise en charge de la fistule sensibilisation des patientes: causes de la maladie, prévention des récidives
Recherche Sensibilisation des patientes pour les solutions alternatives Promotion Techniques de: Young-Dees,Derjavin-Savchenko, Politano-Leadbetter FVV avec lésions trigonales, urétrales étendues Exstrophie vésicale & épispadias total
Aspect trigone vésical & sphincter
Technique de Derjavin-Savchenko
Technique de Young-Dees
Résultat post- opératoire
Exstrophie vésicale Technique de Derjavin - Savchenko Continence restaurée
conclusion Nécessité d’améliorer la prise en charge de manière à éviter +sieurs tentatives Elaborer un modèle de formation spécifique à chaque type de stagiaires. Promouvoir et appliquer les techniques de cure d’exstrophie/épispadias aux FVV complexes