Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à l’HNL

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Transcription de la présentation:

Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à l’HNL G. SANDA, A. SOUMANA Service d’Urologie, HNL

Contexte Service d’Urologie: 72 lits 20 réservés aux patientes FVV 3-4 opérations par semaine

Salle d’hospitalisation (8 lits)

Salle d’attente (12 lits)

Matériel et méthodes Etude rétrospective 80 patientes Variables: ID, age, provenance, types de fistules, nbre d’interventions, techniques, résultats

Fistule vésico-vaginale

VIDEO P4150001

Fistule recto-vaginale

Fistule recto-vaginale

Fistule urétro-vaginale

Décubitus dorsal + Trendelenburg

Décubitus ventral (Position de Lawson)

Critères d’appréciation Succès = continence Amélioration: persistance incontinence d’effort, impériosité Echec: incontinence par persistance de la fistule

Réalisée chez 17 patientes opérées Technique de Martius Réalisée chez 17 patientes opérées de 2 à 4 fois, succès obtenu dans 13 cas. 76,4%

FRVV Echec Refus de solutions alternatives: dérivation urinaire (Coffey) Néovessie

Formation Initiation des EM4, EM7, & résidents (chirurgie générale, Gyn/Obs) à la prise en charge de la fistule sensibilisation des patientes: causes de la maladie, prévention des récidives

Recherche Sensibilisation des patientes pour les solutions alternatives Promotion Techniques de: Young-Dees,Derjavin-Savchenko, Politano-Leadbetter FVV avec lésions trigonales, urétrales étendues Exstrophie vésicale & épispadias total

Aspect trigone vésical & sphincter

Technique de Derjavin-Savchenko

Technique de Young-Dees

Résultat post- opératoire

Exstrophie vésicale Technique de Derjavin - Savchenko Continence restaurée

conclusion Nécessité d’améliorer la prise en charge de manière à éviter +sieurs tentatives Elaborer un modèle de formation spécifique à chaque type de stagiaires. Promouvoir et appliquer les techniques de cure d’exstrophie/épispadias aux FVV complexes