IATROGENIE, et réseau 28 09 07

La Iatrogénie médicamenteuse en gériatrie La iatrogenie y est plus fréquente, cela représente 20% des Personnes hospitalisées aux urgences, après 80 ans. Lourde de conséquences Elle constitue un véritable enjeu de Santé Publique médical, social et économique

Caractéristiques des Accidents médicamenteux en gériatrie DEUX fois plus fréquents qu’avant 60 ans Plus graves Neuropsychiques : 25% (corticoïdes) Métaboliques (deshydratation, IRA, NA, K) Cardiovasc (HypoTA, Troubles du rythme…) Hémorragiques Toxidermie

Principales Classes Médicamenteuses: Exemples Antihypertenseurs Digitaliques (index thérapeutique étroit) Anti-Arythmiques (cordarone suveillance TSH)) Psychotropes (hypnotiques, neuroleptiques, AD) AINS Anticoagulants ATB (colite Pseudomembraneuses, allergie..) Antidiabétiques

Les Facteurs favorisants La polymorbidité (3 à 5 pathologies associées) Les interactions médicamenteuses La surconsommation médicamenteuse L’AUTOMEDICATION Les erreurs d’observance Les paramètres pharmacologiques (diminution de l’élimination rénale, hypoalbuminémie…) Altération progressive de l’homéostasie

I- PREVENIR, rôle du Pharmacien Les réflexes, pas toujours adaptés, de prescriptions des Médecins Le Patient, acteur de santé soumis aux pression de l’industrie pharmaceutique par l’intermédiaire des médias, voir pouvoirs publics, internet…. Rôle du Pharmacien : il n’est plus le préparateur, il est devenu Praticien de santé publique, il prodigue un soin pharmaceutique

Le soin Pharmaceutique C’est l’ensemble des actes et services que le pharmacien doit procurer à une Personne pour améliorer sa qualité de vie pour l’atteinte d’objectifs pharmaceutiques de nature préventive curative, palliative. Le Pharmacien est le Professionnel de proximité, il doit assurer le bon usage et le bon suivi du médicament.,.

Le soin Pharmaceutique : suite Il va pouvoir conseiller le Patient, dans son auto médication et donc pouvoir la « réguler » il augmente l’adhésion du malade aux médicaments Il peut, par la fidélisation, être un interlocuteur privilégié, par rapport aux nouveaux Professionnels mis en place , autour de la Personne, dans le cadre d’un réseau, tel que le notre.

Objectifs du réseau pour le maintien à domicile Repérage de la fragilité (isolement, trouble cognitif etc …) Mise en place des Aides Suivi Amélioration de la qualité de vie Diminuer la perte d’autonomie et l’hospitalisation en urgences (prévention des situations de crises)

Bilan de chaque Professionnel, amené à la réunion de concertation, objectifs : Evaluation globale de la Personne , donnée par le Médecin,puis l’Infirmier, le Kiné, et le Pharmacien, si il y a plus de 4 médicaments, questions posées : Qu’elles sont les Informations importantes, pour tous dans la prise en charge. Qu’elles sont les risques , encourus par la Personne, / aux soins prodigués Comment améliorer la PEC, en terme de qualité

Conclusion : Rôle du pharmacien dans le réseau Au moment où notre système de soins subit un véritable « bilan de santé » destiné à endiguer les débordements de certaines dépenses pour les adapter plus étroitement aux besoins de chaque patient, il est opportun de rappeler l’intérêt des missions qu’assume, au quotidien, le pharmacien d’officine, spécialiste du médicament et des thérapies associées. « Sachant que la première thérapie est le thérapeute lui-même. »