2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Dépenses du traitement du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso : résultats préliminaires denquête auprès des ménages du district de Nanoro Présentation préparée par: Danielle BELEMSAGA Fadima YAYA BOCOUM : Dr Alex ADJAGBA

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Plan de présentation Contexte Objectifs Méthodologie Résultats Conclusion 2

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Contexte Burkina Faso: habitants, 17% moins de 5 ans Paludisme principal motif de consultation: 45,4% en 2009 Total décès dû au Paludisme: 75% moins de 5 ans en

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Source: Tableau de bord 2009, Ministère de la santé Evolution des cas de paludisme simple et paludisme grave chez les moins de 5 ans de 2005 à 2009 Contexte 4

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Contexte Justifications de létude: Inexistence de données récentes (Guigemdé et al. 1997) Processus daide à la décision pour lintroduction du vaccin (requête du TAG) Nanoro : zone rurale, 80 Km de la capitale, paludisme hyper endémique, essai vaccinal. 5

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Objectifs Estimer les coûts médicaux directs, les coûts non médicaux directs et les coûts indirects par épisode de paludisme Estimer le fardeau économique annuel du paludisme au niveau national en termes de coûts supportés par le système de santé et les ménages affectés par la maladie Décrire la répartition du fardeau économique entre les groupes socio- économiques Décrire la répartition du fardeau économique par perspective (société, gouvernement, système de santé, ménages) 6

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Coûts indirects : la valeur du temps perdu par les responsables d'enfants durant lépisode de paludisme Coûts médicaux directs : dépenses médicales courantes des ménages liées aux hospitalisations, aux consultations, médicaments, examens de laboratoire, etc. Coûts non médicaux directs: transport entre le domicile et les établissements de soins et les coûts assumés par les ménages pour répondre aux besoins du patient. Coût total direct = coûts médicaux directs + coûts non médicaux directs Cout total = Coût total direct + Coûts indirects Définitions de concepts 7

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Méthodologie Type détude: Etude transversale Période de collecte : Juillet – Septembre 2010 Critères dinclusion Ménage avec enfants de moins de 5 ans 8

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Echantillonnage Echantillon attendu: 500 ménages + 10% = 550 Répartition dans 24 villages DSS Nanoro Liste exhaustive des ménages avec enfants de moins de 5 ans Choix aléatoire parmi ménages avec enfants de moins de 5 ans 9

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Technique et Outils de collecte Technique : administration de questionnaire en face à face Questionnaire ménage adressé au responsable du ménage – Données socio économiques du ménage Questionnaire enfant adressé au responsable de lenfant – Cout direct médical (médicaments, consultation, etc.) et non médical (transport etc.) – Cout indirect (perte de productivité) 10

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Analyse Cout médian (écart interquartile (EIQ)) Construction dun index de niveau de vie (ACP) Test dassociation (Khi 2 de Pearson) après recodification de variables en catégories Calcul de la perte de productivité des gardes malades (taux horaire minimum au Burkina Faso 177FCFA (réf. INSD, 2009) ) 11

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Résultats 506 ménages enquêtés 227/906 enfants ont souffert de fièvre au cours du dernier mois 12

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Accessibilité aux soins Distance : 58,2% = 0-5 Km Durée du trajet : Près de 50% = 0 à 20 minutes Moyen de déplacement : 59,6% vélo, 17,1% pied 12,3% motocyclette Accompagnement: 65% mère, 16% les 2 parents (père et mère) et 7% par leur père 13

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Cout direct médical et non médical Coût direct médical 22% rien payé Cout médian: 1000FCFA (EIQ= FCFA). Cout direct non médical 87,6% rien payé Cout médian : 750 FCFA (EIQ= 712 – 1026 FCFA). 14

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Cout total direct Le coût total direct médian = 1000FCFA (EIQ= FCFA). Facteurs associés au cout total direct: – Nombre de recours thérapeutique (p= 0,000), – Type de recours: automédication, remèdes traditionnels, CSPS (p=0,000) – Distance entre le lieu de soins et le domicile (p= 0,000) – Type de moyen de déplacement (p=0,000) – Niveau de vie du ménage (p=0,11) 15

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Cout indirect 58% au moins 1 garde malade Moyenne 3 jours (±2 jours), moyenne de 7 à 16 heures par jour Occupation principale : 90,7% agriculture; 41,9% des travaux ménagers. Perte de productivité médiane: 4248 FCFA (EIQ= FCFA) 16

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Utilisation des ressources 17

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Cout total Le coût total médian = 1800 FCFA (EIQ = 664 – 9198 FCFA). Maximum = FCFA Les coûts indirects ou de perte de productivité Plus de 50% des coûts totaux pour 73% des ménages. 18

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Conclusion Insuffisances Zone détude (offre de soins) Technique de collecte (biais de mémoire) Perte de productivité élevée Renforcement des mesures de prévention actuelles Introduction du vaccin 19

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Conclusion Poursuite des analyses Type de centre de santé, Sous échantillon de paludisme confirmé Ajustement des paramètres 20

2 ième Conférence de lAssociation Africaine dEconomie et de Politique de la santé (AfHEA) Saly – Sénégal, Mars 2011 Merci de votre aimable attention 21