Électrisation Pr N. MOSBAH

Historique

Des accidents liés à l'électricité naturelle sont observés depuis l'Antiquité .

Épidémiologie Pays occidentaux : 3 à 6% recrutement Centre de Brûlés Pays en voie de développement : 7 à 17% Mortalité : -200 décès / an en France, 1000 décès / an aux USA -4% des électrisations -18% des fulgurations Morbidité majeure : 25 à 71% d'amputations

Iatrogènes

Définition

Électrisation: ensembles des manifestations physiopathologiques liées à l’action du courant électrique sur le corps humain. Électrocution: décès du au courant électrique.

Types

La gravité des électrisation par basse tension est essentiellement liée au risque d'accidents cardiovasculaires aigus (arrêt cardiaque).

Les électrisation par haute tension, avec passage du courant à travers l'organisme, provoquent une brûlure profonde par effet Joule le long des axes vasculonerveux, entre les points d'entrée et de sortie.

Fulguration Les accidents dus à la foudre échappent à toute description précise. Les caractéristiques du courant en cause sont très élevées : plus de 1 million de volts, plus de 30 000 ampères

Physiopathologie

A-Intensité du courant Elle est responsable de la contraction musculaire et de la sidération des fibres nerveuses. Lorsque l'intensité augmente, on définit des seuils successifs à partir desquels apparaissent les différentes réactions au courant électrique

B-Tension du courant Elle détermine la quantité de chaleur libérée par le courant selon les lois d'Ohm et de Joule.

Ceci explique que le trajet préférentiel du courant à l'intérieur de l'organisme suive les axes vasculo-nerveux.

Conséquences

On distingue schématiquement quatre tableaux cliniques immédiats d'AE, de gravité croissante : la secousse musculaire simple; une tétanisation musculaire sans perte de connaissance; une perte de connaissance transitoire; un arrêt cardiorespiratoire, avec état de mort apparente.

Clinique

Lésions cardio-vasculaire

Respiratoires Tétanisation: arrêt respiratoire Centres respiratoires

Lésions vasculaires Risque thrombo-embolique

Lésions musculaires Œdèmes (syndrome de loges). Nécrose Dévascularisation Evolution: nécrose

Lésions Rénales

Lésions cutanées

Conduite à tenir

Hospitalisation ECG Bilan rénal (urée, créatinine) Remplissage vasculaire Alcalinisation si acidose sévère Antibiothérapie Epuration extra-rénale si Insuffisance Rénale

Chirurgie

Merci