1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou

2 Plan Introduction Objectifs Méthodologie Résultats Commentaires Conclusion

3 Introduction Distribution du paludisme dans le monde Zone à transmission intense de paludisme Zone à risque limité de paludisme Zone où nexiste pas de paludisme WHO/CDC/RBM/2002

4 Introduction MONDE : ~ 2,4 milliards dindividus exposés au paludisme dans le monde ; ~ 300 à 500 millions de cas cliniques observés de part le monde chaque année ; ~ 1,5 à 2 millions dindividus meurent tous les ans, surtout les enfants; WHO/OMS, 2002WHO/OMS, 2002

5 Introduction AFRIQUE : Enfants de 0-5 ans : 375 millions dinfections palustres ; 1 décès toutes les 30 secondes ( ) ; Femmes enceintes : 30 millions de grossesses par an, avec moins de 5% ayant accès aux soins ; décès par an ; 8 à 14% des cas de FPN ; 12 milliards $US de perte pour l'Afrique chaque année ; Souffrances humaines : non estimables en dollars. WHO/OMS, 2002WHO/OMS, 2002

6 Introduction NIGER: – 1ère cause de morbidité avec cas notifiés par an et 2500 décès, – 1ère cause de mortalité chez les enfants avec un taux de létalité de 0,10 à 0,16%

7 OBJECTIFS

8 Objectif général Évaluer lefficacité thérapeutique de la SP sur les souches de P.f responsables daccès palustre simple chez les enfants de 6 à 59 mois dans la région de Gaya

9 Objectifs spécifiques Déterminer le taux de Réponse Clinique et Parasitologique Adéquate (RCPA) Déterminer le taux d Échec Thérapeutique (ET) Évaluer les effets secondaires dus au traitement dans la population détude

10 MÉTHODOLOGIE

11 Site détude Hôpital de District Centre de Santé Intégré HD Gaya Gaya I Gaya II N N N Département de Gaya (zone détude) Source: SNIS

12 TERRAIN TYPE DETUDE : Prospective PERIODE DETUDE : Juillet – Septembre 2005 POPULATION DÉTUDE : Enfants de 6-59 mois, tous sexes confondus, recrutés dans la population de Gaya

13 CRITERES DINCLUSION Age < 5 ans Absence de signes de danger ou de paludisme sévère Absence de pathologies intercurrentes Absence de malnutrition sévère Infection mono spécifique avec densité parasitaire comprise entre et P.f /µl

14 CRITERES DINCLUSION (2) Consentement éclairé du parent ou du tuteur Facilité à répondre aux rendez-vous (accès facile à la formation) Température axillaire 37,5°C Absence dallergie ou histoire dallergie aux sulfamides

15 CRITERES DEXCLUSION Signes de danger ou de complication : incapacité de boire ou de téter ; vomissement ; histoire de convulsions récentes ; léthargie ou inconscience ; incapacité de sasseoir ou de se tenir debout ; Signes de paludisme sévère

16 Classification de la réponse au traitement Échec thérapeutique précoce (ETP) Échec parasitologique tardif (EPT) Échec clinique tardif (ECT) Réponse clinique et parasitologique adéquate (RCPA)

17 COLLECTE DES DONNÉES Technique: – Examen clinique – Parasitologie du sang Déroulement: – Dose unique de SP à 25/1,25 mg/Kg à vue – Surveillance de 30 min – Administration de paracétamol – Contrôle à J1, 2, 3, 7, 14, 21 et 28

18 COLLECTE DES DONNÉES (2) – Si apparition de fièvre ou de nouveaux signes : consultation retour prévue avec réalisation de frottis mince – Si aggravation secondaire: hospitalisation et Quinine IV

19 RESULTATS

20 VariablesSulfadoxine pyriméthamine n =76 MoyenneÉcart typeValeurs extrêmes Age (mois)27,7614, Poids (kg)10,832, Dose (mg)269,3776, Caractéristiques de la population de létude

21 Données épidémiologiques Au total, 76 enfants ont été inclus 12 sont perdus de vue et/ou exclus 50 (78,1%) sont en RCPA 14 (21,9%) sont en échec

22 Répartition de la population exclue

23 Évolution de la température moyenne au cours du suivi 39,12°C 37,3°C

24 Aggravation et effets secondaires Un seul cas de réaction indésirable après traitement Aucun cas de décès na été enregistré

25 Évolution de la densité parasitaire moyenne au cours du suivi 66517,24

26 DISCUSSION

27 Taux comparable à ceux de – Djaman en 2003 en CI (23,9%) – Oduro en 2005 au Ghana (22,4%) – Bijl en 2000 avec 26% déchecs

28 Taux différent Moindre <1% enregistré par Tinto à Bobo Dioulasso sur une période de trois ans ( ) Plus élevés enregistrés en Tanzanie en 2005 avec un taux déchecs de 49,1% après 28 jours de suivi (Kefas)

29 Au total Notre étude donne un taux déchecs de 21,9% Ce qui correspond à la zone daction pour léventuelle modification des recommandations thérapeutiques pour le traitement de seconde intention

30 CONCLUSION La SP conserve une efficacité modérée et une bonne tolérance clinique et biologique

31 Merci de votre aimable attention